Risque thrombotique des grossesses après un épisode de thrombose veineuse cérébrale

RésuméIntroductionIl existe peu de données sur le pronostic des grossesses faisant suite à une thrombose veineuse cérébrale (TVC) et encore moins sur la prévention de la récidive.MéthodesIl s'agit d'une étude rétrospective de femmes ayant présenté une thrombose veineuse cérébrale. Les dossiers de 11 grossesses chez six femmes ont été étudiés.RésultatsLe délai moyen entre la première grossesse et la TVC était de 58 mois. Une prévention par de l'aspirine ou de l'héparine était prescrite pour dix grossesses, et des anticoagulants en post-partum dans tous les cas. Aucune récidive de TVC n'était observée pendant la grossesse. Dans le post-partum survenait une embolie pulmonaire minime dans un cas.ConclusionAprès une TVC, si un délai suffisant est respecté, les risques d'une grossesse paraissent faibles. En l'absence de résultats d'essais contrôlés, il paraît raisonnable d'utiliser une prophylaxie par héparine, le bénéfice paraissant supérieur aux risques. Elle est en tout cas fortement recommandée dans le post-partum.

IntroductionFew data have been published about the prognosis of a pregnancy following an episode of venous cerebral thrombosis (CVT), and far less about preventive strategy.MethodsThis is a retrospective study of a case series of 11 pregnancies in six women who had previously presented a CVT.ResultsThe first pregnancies after CVT occurred on average 58 months later. Prevention with aspirin or heparin was administered in ten cases during pregnancy, and in all the cases with heparin in postpartum. No recurrence of CVT was observed. A minor pulmonary embolism was diagnosed in postpartum in one case.ConclusionPrognosis of a pregnancy after a CVT seems to be favourable if a sufficient delay after CVT is respected. Although no results of controlled trials are available, prophylaxis with heparin is probably reasonable as benefit seems higher than risks and is strongly advised during the postpartum period.