Rupture du cathéter et migration du fragment distal vers les artères pulmonaires : une complication rare des chambres à cathéter implantables

RésuméIntroductionLa chambre à cathéter implantable (CCI) joue un rôle important dans la prise en charge thérapeutique des patients cancéreux, en leur procurant un accès veineux au long cours. Cependant, sa mise en place et son utilisation ne sont pas dénuées de risques avec la possibilité de survenue sporadique de rupture de cathéter et la migration du fragment distal dans les artères pulmonaires.ObservationsNous rapportons quatre cas présentant cette complication inhabituelle mais potentiellement grave. Afin de recevoir leurs cures de chimiothérapie, nos patients ont bénéficié de la pose d'une CCI au niveau de la veine sous-clavière via une technique percutanée infra-claviculaire. Cette complication survenait tardivement chez trois patients. Elle était pauci-symptomatique. Devant le siège de la solution de continuité du cathéter, la pince costo-claviculaire a été mise en cause chez tous nos patients. Le retrait des fragments embolisés a été effectué avec succès par des techniques de cathétérisme endovasculaire percutané.ConclusionÀ la lumière des données de la littérature et des recommandations récentes des sociétés savantes, nous discutons les aspects cliniques et radiologiques, les différents mécanismes en cause ainsi que les moyens de prise en charge et de prévention de ce type de complication.

IntroductionTotally implantable venous access port plays a crucial role in the treatment of patients in oncology. However, its use can result sporadically in catheter fracture with catheter tip embolization into pulmonary arteries.Case reportsWe report this unusual but potentially serious complication in four patients. In these patients, the port had been inserted percutaneously into the subclavian vein using the infra-clavicular approach. This side effect occurred late in three patients. In all patients, the catheter fracture was asymptomatic or pauci-symptomatic and was caused by the pinch-off syndrome. The retrieval of the embolized fragments was successfully performed by transcatheter procedure in the cardiac catheterisation laboratory.ConclusionWe reviewed the literature and the newest guidelines and recommendations to detail the clinico-radiological features, the possible causes of this complication and discussed means to recognize, manage and prevent it.