Application des référentiels concernant la prise en charge probabiliste des pneumopathies communautaires non sévères : expérience comparée du service de médecine interne et du service des urgences adultes du CHU de Besançon

RésuméIntroductionLe but de ce travail était de comparer l'application du référentiel local (rédigé par la commission des médecins anti-infectieux de l'établissement) et national (recommandations de la Société de pathologie infectieuse de langue française [SPILF] de 2006 sur la prise en charge des infections respiratoires basses) dans la prise en charge des pneumopathies aiguës communautaires (PAC) non documentées dans un service de médecine interne où un référent en antibiothérapie est désigné et dans un service d'urgences d'adultes sans référent en antibiothérapie.Patients et méthodesIl s'agit d'une étude rétrospective monocentrique portant sur des patients admis pour une PAC non sévère et non documentée dans le service de médecine interne du CHU de Besançon via le service d'urgences adultes.RésultatsCent dossiers (58 femmes et 42 hommes) ont été examinés. L'âge moyen était de 79 ± 11 ans. Les prescriptions du service d'urgences adultes étaient conformes aux recommandations locales ou de la SPILF dans 62 % des cas alors qu'elles étaient conformes aux recommandations dans 94 % des cas dans le service de médecine interne (p < 0,05). L'absence de traitement initial au service des urgences adultes n'a pas eu d'influence en termes de morbi-mortalité.ConclusionDans cette étude, les recommandations des sociétés savantes sont significativement plus souvent appliquées dans un service où un référent est désigné pour cette action.

IntroductionThe objective of this study was to assess the application of local and national recommendations in the management of community-acquired pneumonia in an internal medicine department with an antibiotic referent physician and in an emergency department.Patients and methodsThis was a retrospective single-center study including patients admitted with community-acquired pneumonia in the internal medicine department of the University Hospital of Besançon after an initial admission in the emergency department.ResultsOne hundred patients (58 women and 42 men) were included. The mean age was 79 ± 11 years. The prescriptions done in the emergency department were in accordance with local recommendations or Société de pathologie infectieuse de langue française (SPILF) recommendations in 62% of cases. The prescriptions followed the recommendations in 94% of cases in internal medicine department (P < 0.05). The lack of initial antibiotic treatment had no influence on morbidity and mortality.ConclusionThe guidelines for infectious diseases treatment were significantly more often applied in a department where a referent physician was designated for this.