Les nouveaux outils de diagnostic microbiologique de la tuberculose maladie

RésuméCet article fait le point sur la place des nouveaux outils dans le diagnostic microbiologique « moderne » de la tuberculose maladie. Les techniques traditionnelles de microscopie et de culture restent indissociables du diagnostic de certitude, mais certaines innovations se substituent au quotidien aux techniques plus anciennes comme par exemple, l'identification des mycobactéries du complexe tuberculosis par immunochromatographie ou la spectrométrie de masse de type MALDI-TOF à partir des cultures positives ou l'antibiogramme en milieu liquide. Les nouveaux outils qui utilisent les techniques moléculaires ont pris une place importante. Elles ont toutes pour point commun d'optimiser la lutte contre la tuberculose en diminuant le délai diagnostique. Elles permettent aussi d'accélérer la détection de la résistance aux antituberculeux. Néanmoins, les techniques d'amplification génique directement à partir des prélèvements cliniques restent toujours moins sensibles que la culture. Le diagnostic bactériologique de la tuberculose maladie repose donc encore sur la complémentarité des différentes techniques phénotypiques et moléculaires.

This review focuses on the role of new tools in the “modern” microbiological diagnosis of tuberculosis. Traditional techniques of microscopy and culture remain essential to diagnostic certainty, but some innovations replace daily the older techniques such as the identification of Mycobacterium tuberculosis complex by immunochromatography or mass spectrometry MALDI-TOF type from positive cultures, or susceptibility testing in liquid medium. New tools that use molecular techniques have become important. They all have in common to optimize the fight against tuberculosis by reducing diagnostic delay. They also allow rapid detection of drug resistance. However, the techniques of gene amplification directly from clinical samples are still less sensitive than culture. Bacteriological diagnosis of tuberculosis disease therefore still relies on the complementarities of different phenotypic and molecular techniques.