Maladie de Still de l'adulte révélée par une myopéricardite

RésuméIntroductionLa maladie de Still de l'adulte présente de multiples manifestations cliniques non spécifiques rendant compte de la difficulté diagnostique. Sa présentation initiale sous la forme d'une myopéricardite est rare mais doit être connue.ObservationNous rapportons l'observation d'un homme de 49 ans hospitalisé devant la survenue brutale d'un important syndrome fébrile accompagné d'arthromyalgies, d'une éruption cutanée, d'une dyspnée et de douleurs thoraciques en rapport avec une myopéricardite. Aucune étiologie infectieuse, néoplasique ou auto-immune n'était retenue au cours du bilan étiologique. Une maladie de Still de l'adulte était évoquée et confortée par la diminution de la fraction glycosylée de la ferritine. La corticothérapie puis un traitement par l'antagoniste du récepteur de l'interleukine 1 (anakinra) permettaient une rapide amélioration clinicobiologique.ConclusionLa maladie de Still de l'adulte devrait être évoquée devant toute maladie systémique inflammatoire sans diagnostic, même si celle-ci se présente sous une forme atypique, d'autant qu'elle peut engager le pronostic vital en l'absence de traitement.

IntroductionAdult Still's disease may present with multiple non-specific clinical manifestations leading to diagnostic difficulties. Presentation as initial myopericarditis is rare but must be known.Case reportWe report a 49-year-old man who presented with the sudden onset of a high fever, arthralgia and myalgia, skin rash, dyspnea and chest pain related to a myopericarditis. Infectious, neoplastic and autoimmune diagnostic work-up was non-contributive. Adult Still's disease was discussed and confirmed by the decrease in the glycosylated fraction of ferritin. Corticosteroids followed by interleukin-1 receptor antagonist (anakinra) therapy allowed a rapid improvement in clinical and biological manifestations.ConclusionAdult Still's disease should be considered in any systemic inflammatory disease without a diagnosis, even with atypical manifestations, especially since it can be life-threatening in the absence of treatment.