Syndrome de larva migrans viscéral avec atteinte cardiaque : une observation et revue de la littérature

RésuméIntroductionLa toxocarose est une helmintho-zoonose dont les manifestations cardiaques sont graves. Nous en rapportons une observation et analysons 12 cas de la littérature.ObservationUn homme de 74 ans était hospitalisé pour myopéricardite. L'éosinophilie était à 20 000/mm3. La sérologie Toxocara canis (Elisa et Western Blot) était positive. Le patient était traité par corticoïdes et traitement antiparasitaire. Les symptômes s'amendaient rapidement.DiscussionParmi les 12 autres observations de la littérature, les manifestations cardiaques étaient souvent sévères : il s'agissait de six myocardites, de trois tamponnades et de trois endocardites fibroblastiques de Loëffler. Quatre attitudes thérapeutiques ont été retrouvées : le traitement symptomatique seul s'est accompagné d'évolution défavorable ; le traitement antiparasitaire seul ou associé à une corticothérapie et la corticothérapie seule ont permis de bons résultats.ConclusionLe bilan étiologique d'une cardiomyopathie à éosinophile doit comporter systématiquement la recherche d'une toxocarose. Le traitement reste mal codifié.

IntroductionToxocariasis is a roundworm infection that may be associated with serious cardiac manifestations. We report one case and review another 12 cases in the literature.Case reportA 74-year-old man, presented with clinical features of myopericarditis. Eosinophil count was 20,000/mm3. The ELISA and Western Blot were positive for Toxocara canis. The patient was treated with corticosteroids and antiparasite treatment. The outcome was rapidly favorable.DiscussionIn the other 12 cases, the cardiac manifestations were often severe: six myocarditis, three tamponades and three Loeffler's endocarditis have been published. Four therapeutic strategies have been reported: symptomatic treatment alone was associated with worse progressive; antiparasite treatment alone or companied with corticosteroids and corticosteroids alone had good results.ConclusionThe toxocariasis should be investigated systematically in case of eosinophilic cardiomyopathy. The treatment strategy is still controversial.