Le test de génération de thrombine

RésuméLa thrombine est une enzyme clé de la cascade de coagulation, ayant des fonctions à la fois pro- et anticoagulantes. Un test d'hémostase globale comme le test de génération de thrombine est approprié pour son évaluation. Il permet d'estimer le potentiel d'un individu à générer de la thrombine et peut individualiser des phénotypes hyper- ou hypo-coagulables, à la différence des tests de coagulation traditionnels. Chez les patients à risque de thrombose veineuse, l'analyse de la génération de thrombine peut être utilisée pour détecter une thrombophilie sous-jacente. Chez les patients avec une maladie thromboembolique veineuse documentée, une augmentation de la génération de thrombine est notée chez les patients les plus à risque de récidive. Chez les patients hémophiles, le test de génération de thrombine peut refléter la sévérité des saignements. Elle est utile à la fois pour le contrôle des traitements classiques de l'hémophilie et lors de l'usage de traitements by-passant, qui sont nécessaire lorsque des inhibiteurs se développent chez les patients. La standardisation de la technique et la détermination des valeurs seuils pour le test de génération de thrombine sont nécessaires avant son application dans la pratique clinique.

Thrombin is a key enzyme of the coagulation cascade, having both pro- and anticoagulant functions. Global haemostasis assay, the so-called thrombin generation test is appropriate for its assessment. Estimation of an individual's potential to generate thrombin may correlate more closely with a hyper- or hypo-coagulable phenotype, compared to traditional coagulation tests. In patients at risk of venous thrombosis, thrombin generation analysis may be utilized to detect underlying thrombophilia. In patients with documented venous thromboembolism, increased thrombin generation values are seen in those patients at greatest risk for recurrence. In patients with arterial vascular disease, the data are limited. In case of haemophilia thrombin generation assays reflect bleeding severity. It is applicable for monitoring of both conventional haemophilia treatment and inhibitor-bypassing therapy, which is needed when inhibitors develop in patients. Standardization of thrombin generation methods and determination of cut off-values are required before its application in clinical practice.