Que deviennent les modifications thérapeutiques décidées au cours d'une hospitalisation en médecine interne ? Étude prospective française monocentrique sur 2 mois

RésuméProposAu cours d'une hospitalisation en médecine interne, les prescriptions thérapeutiques des patients sont souvent modifiées. Nous avons étudié le devenir de ces modifications thérapeutiques au décours de l'hospitalisation.MéthodesQuatre-vingt-quatre patients ayant une prescription au long cours et un médecin traitant ont été inclus le jour de leur sortie d'hospitalisation d'un service de médecine interne parisien. Leurs traitements d'entrée et de sortie ont été déterminés d'après les comptes-rendus d'hospitalisation, et les patients ont été contactés deux mois après leur sortie afin d'analyser les éventuelles différences de prescriptions observées depuis la sortie de l'hôpital.RésultatsLes traitements à l'entrée ont été le plus souvent conservés, avec 17,7 % de traitements retirés et 7 % de changement de traitement. Deux mois après la sortie, les modifications étaient maintenues dans 85 % des cas, l'ordonnance de sortie était renouvelée sans changement pour 77 % des patients. Les antihypertenseurs étaient la classe la plus souvent modifiée durant l'hospitalisation, avec des modifications maintenues à 65 %. Les antalgiques étaient l'autre classe la plus souvent modifiée, avec un taux de maintien global de 75 %. Les modifications thérapeutiques expliquées dans les comptes-rendus d'hospitalisation avaient un taux de maintien significativement plus élevé que celles non expliquées (100 % versus 79 %, IC95 % de la différence [0,09-0,27] ; p < 0,0001).ConclusionLes modifications de traitements décidées au cours d'une hospitalisation en médecine interne et prescrites à la sortie sont très fréquemment poursuivies en ambulatoire deux mois après la sortie, en particulier lorsqu'elles ont été expliquées dans le compte-rendu d'hospitalisation.

PurposeDuring a hospitalization in an internal medicine department, drug prescriptions are frequently modified. We studied the course of these therapeutic changes after patients' discharge.MethodsEighty-four patients with a long-term drug prescription and a registered general practitioner were included on the day of their discharge from an internal medicine department in Paris. Their medications before and after the hospitalization were established according to the discharge letter, and patients were contacted two months after discharge in order to assess the modifications that could have occurred during these two months after discharge.ResultsMedications prescribed before the admission were often preserved, 17.7% were withdrawn, and 7% were switched to another medication. Two months after discharge, 85% of the modifications were maintained, the discharge drug prescription was renewed without a change for 77% of the patients. The drug classes that were the more frequently modified during the hospital stay were the antihypertensive therapies, with 65% of sustained modifications at two months, and analgesics, with 75% of sustained modifications. Therapeutic changes that were explained in the discharge letter were more frequently preserved at two months than those that were not explained (100% versus 79%, 95%CI of the difference [0.09-0.27]; P < 0.0001).ConclusionTherapeutic changes decided during a hospitalization in an internal medicine unit and prescribed at discharge are mostly preserved in outpatients two months after discharge, especially when the modifications are explained in the discharge letter.