Particularités cliniques de l'embolie pulmonaire chez la personne âgée : étude comparative de 64 patients

RésuméProposPeu de travaux se sont consacrés à l'étude des manifestations cliniques de l'embolie pulmonaire (EP) chez la personne âgée. L'objectif de ce travail était de déterminer les caractéristiques cliniques de l'EP chez les patients âgés de plus de 75 ans.MéthodesIl s'agit d'une étude rétrospective qui concerne les patients hospitalisés dans le service de médecine interne du CHU de Besançon pour EP entre janvier 2005 et décembre 2010. Les manifestations cliniques de l'EP des patients âgés de 75 ans et plus ont été comparées à celles des patients de moins de 75 ans. Les données suivantes ont été recueillies : les antécédents médicaux, les facteurs de risque de maladie thromboembolique veineuse (MTEV), les symptômes cliniques et la recherche d'une étiologie à l'EP.RésultatsLes données de 64 patients (56 % de femmes), avec un âge médian de 82 ans (espace interquartile : 13,5), ont été analysées. Il n'y avait pas de différence statistiquement significative pour les facteurs de risque de MTEV. La syncope était plus fréquente chez les sujets âgés (33 % versus 7 %, p = 0,04) alors que la douleur thoracique prédominait chez les sujets jeunes (36,5 % versus 7 %, p = 0,005). Un antécédent de broncho-pneumopathie obstructive était plus fréquent chez les sujets âgés. Le diagnostic d'EP était moins souvent évoqué chez les sujets âgés (47 % versus 72 %, p = 0,035). Les étiologies de l'EP n'étaient pas différentes entre les deux groupes.ConclusionNotre travail souligne la fréquence de la syncope comme mode de présentation de l'EP chez la personne âgée, alors que la douleur thoracique est rare. Nous confirmons la difficulté du diagnostic d'EP dans cette population.

PurposeTo date only a few studies regarding pulmonary embolism (PE) in elderly have been published. The aim of this study was to determine the clinical features of PE in elderly patients (≥ 75 years).MethodsAll patients hospitalized for PE in our internal medicine department from January 2005 to December 2010 were included in the study. The aim was to compare the features of PE in elderly patients (≥ 75 years) to those of patients younger than 75 years. The following data were recorded: past medical history, risk factors for venous thrombo-embolism (VTE), clinical features, and PE etiologies.ResultsThe population was composed of 64 patients (women 56%) with a median age of 82 years (IQR: 13.5). There was no statistical difference for risk factors of VTE. Syncope was more frequent in elderly patients (33% versus 7%, P = 0.04) whereas thoracic pain predominated in younger patients (36,5% versus 7%, P = 0.005). Chronic obstructive pulmonary disease was more frequent in the past medical history of elderly patients. The diagnostic of PE was less suspected in elderly patients (47% versus 72%, P = 0.035). The etiologies were similar between the two groups.ConclusionOur study highlights the frequency of syncope as the presenting feature of PE in elderly, whereas thoracic pain is uncommon. We confirmed the difficulty to diagnose PE in elderly population.