Tuberculose abdominale : étude rétrospective de 90 cas

RésuméProposL'objectif de ce travail est d'étudier les spécificités cliniques, bactériologiques, radiologiques et thérapeutiques de la tuberculose abdominale dans ses différentes présentations à travers l'analyse de 90 observations.MéthodesNous avons colligé 90 cas de tuberculose abdominale sur une période de 11 ans (juin 1997-2008). Le diagnostic de tuberculose abdominale a été retenu sur des arguments bactériologiques (n = 12), histologiques (n = 55) ou sur des arguments cliniques ou radiologiques avec évolution favorable sous antituberculeux (n = 23).RésultatsIl s'agit de 31 hommes et 59 femmes. L'âge moyen était de 41,5 ans. Un contage tuberculeux était rapporté dans trois cas. Les facteurs de risque associés étaient : diabète (n = 5), éthylisme (n = 1), cirrhose post-hépatitique C (n = 2) et lupus érythémateux systémique traité par corticoïdes (n = 1). Il s'agissait d'une tuberculose péritonéale chez 78 patients, d'une atteinte hépatique chez 14 patients, d'une atteinte intestinale chez neuf patients et d'une atteinte splénique chez huit patients. Quarante-huit patients (53,3 %) présentaient une atteinte abdominale isolée, neuf patients (10 %) une atteinte abdominale et des adénopathies intra-abdominales, 16 patients (17,8 %) une atteinte respiratoire associée (pulmonaire, pleurale ou ganglionnaire médiastinale), sept patients (7,8 %) une atteinte extra-abdominale non respiratoire et dix patients (11,1 %) une atteinte respiratoire et extra-respiratoire associées à l'atteinte abdominale. Parmi les 54 patients ayant eu une laparotomie ou une laparoscopie, le diagnostic a été évoqué sur l'aspect macroscopique chez 51.ConclusionLa laparoscopie et la laparotomie sont d'une aide précieuse au diagnostic de tuberculose abdominale en particulier en cas de localisation péritonéale.

PurposeThe aim of this study was to analyze the clinical, bacteriological, radiological and therapeutic features of abdominal tuberculosis in a series of 90 patients.MethodsThis was a retrospective and descriptive multicentre study of 90 cases of abdominal tuberculosis conducted from June 1997 to June 2008. Diagnosis of tuberculosis was based on bacteriologic evidence in 12 cases, histological evidence in 55 cases and on clinical and radiologic features with favorable outcomes under specific treatment in the 23 remaining cases.ResultsThirty-one patients were male and 59 were female. The mean age of the patients was 41.5 years. Family history of tuberculosis was reported in three cases. Associated risk factors were: diabetes mellitus (five cases), ethylism (one case), post-hepatitis C cirrhosis (one case), systemic lupus erythematosus treated by corticosteroids (one case). Sites of involvement were: peritoneum (78 cases), liver (14 cases), gut (nine cases) and spleen (eight cases). Forty-eight patients (53,3%) had only an abdominal involvement, nine others patients (10%) had an abdominal involvement associated with intra-abdominal lymph nodes, 16 patients (17,8%) had a respiratory involvement (pulmonary, pleural and mediastinal lymph nodes), eight patients (8,8%) presented with an extra-abdominal and extra-respiratory involvement and 10 patients (11,1%) had respiratory and extra-respiratory disease associated with abdominal involvement. Among the 54 patients who underwent laparoscopy or laparotomy, diagnosis was evoked on macroscopic examination in 51.ConclusionLaparoscopy and laparotomy are still helpful for the diagnosis of abdominal tuberculosis, especially in the presence of peritoneal involvement.