Incidence, facteurs de risque et signes cutanés de la maladie post-thrombotique : suivi à quatre ans des patients inclus dans l'étude EDITH

RésuméProposMalgré un traitement approprié, 10 à 100 % des patients atteints de thrombose veineuse profonde (TVP) des membres inférieurs présenteront une maladie veineuse post-thrombotique (MPT). L'objectif de ce travail était d'évaluer l'incidence de la MPT au sein des patients de la cohorte EDITH et d'estimer l'association entre les caractéristiques initiales de la maladie thrombotique et le risque ultérieur de survenue d'une MPT.MéthodesCent quatre-vingts patients de la cohorte EDITH âgés de moins de 70 ans inclus à l'occasion d'un premier épisode de TVP des membres inférieurs sans signes cliniques d'insuffisance veineuse chronique au moment de l'inclusion ont été convoqués quatre ans après leur épisode initial thromboembolique. La présence de MPT a été évaluée à l'aide du score de Villalta.RésultatsQuatre-vingt-quinze patients (45 hommes, âge moyen 50,7 ± 16,9 ans) ont répondu à la convocation. Parmi eux, 28,4 % (IC 95 % 19,3-37,5) ont développé une MPT, aucun n'a développé de MPT sévère. Les signes cutanés les plus fréquemment retrouvés chez les patients porteurs d'une MPT étaient les varices (59 %), une corona phlebectatica (48 %), un œdème de jambe (30 %) et une dermite ocre (26 %). Aucun facteur de risque testé pour la MPT (âge, sexe, IMC, localisation, récidive et aspect symptomatique de thrombose initiale, thrombophilie, étiologie, antécédents familiaux de TVP) n'a pu être mis en évidence.ConclusionLa MPT est une pathologie fréquente mais le manque d'uniformité des critères diagnostiques entre les études ne permet pas d'établir clairement ses facteurs de risque.

PurposeDespite appropriate therapy 10 to 100% of patients with deep vein thrombosis (DVT) of the lower limbs will develop post-thrombotic syndrome (PTS). The aim of this study was to evaluate the incidence of PTS in the EDITH cohort and to estimate the association between initial patients' characteristics and the risk of development of PTS.MethodsOne hundred and eighty patients included in the EDITH study for a first event of DVT of the lower limbs without clinical signs of venous insufficiency were recalled 4 years after their initial thrombotic event. PTS was diagnosed according to the Villalta score.ResultsNinety-five patients (45 men, mean age 50.7 ± 16.9 years) were evaluated for PTS. Among them, 28.4% (95% CI 19.3-37.5) developed PTS but none had severe PTS. The most frequent clinical signs of PTS were varicose veins (59%), corona phlebectatica (48%), swelling leg (30%) and pigmented dermatitis (26%). No single risk factor was associated with PTS development (age, sex, BMI thrombophilia, etiology, localization, recurrence, symptomatic DVT and familial history of DVT).ConclusionPTS is a frequent disease. However, lack of uniformity of diagnosis criteria in the different studies does not make possible the estimation of PTS risk factors.