ConsensusSFE/SFHTA/AFCE consensus on primary aldosteronism, part 1: Epidemiology of PA, who should be screened for sporadic PA?Consensus hyperaldostéronisme primaire SFE/SFHTA/AFCE, groupe 1Â : épidémiologie de l'hyperaldostéronisme primaire (HAP),

Depending on the study, the prevalence of primary aldosteronism (PA) in patients with hypertension varies from 6 to 18%. Prevalence is higher in each of the following conditions, any one of which requires screening for PA: severe hypertension (systolic blood pressure [BP] ≥ 180 mmHg and/or diastolic BP ≥ 110 mmHg); resistant hypertension (systolic BP ≥ 140 mmHg and/or diastolic BP ≥ 90 mmHg despite adherence to a tritherapy including a thiazide diuretic); hypertension associated with hypokalemia (either spontaneous or associated with a diuretic); Hypertension or hypokalemia associated with adrenal incidentaloma. It should be borne in mind that PA can induce hypertension without hypokalemia or, less frequently, hypokalemia without hypertension. Finally, as cardiovascular and renal morbidity in PA is greater than in essential hypertension of equivalent level, screening for PA is indicated when cardiovascular or renal morbidity is more severe than predicted from BP level.

RésuméSelon les études la prévalence de l'hyperaldostéronisme primaire (HAP) chez les patients hypertendus varie de 6 à 18 %. Cette prévalence est plus élevée dans chacune des conditions suivantes, qui justifient de rechercher systématiquement un HAP (une seule condition est suffisante) : hypertension artérielle (HTA) sévère (pression artérielle systolique [PAS] ≥ 180 mmHg ou pression artérielle diastolique [PAD] ≥ 110 mmHg) ; HTA résistante (PAS ≥ 140 mmHg et/ou PAD ≥ 90 mmHg malgré trithérapie comprenant un diurétique thiazidique) ; HTA associée à une hypokaliémie, qu'elle soit spontanée ou associée à la prise d'un diurétique ; HTA ou hypokaliémie associée à un incidentalome surrénalien. Il faut souligner qu'un HAP peut être responsable d'HTA sans hypokaliémie et, plus rarement, d'une hypokaliémie sans HTA. Par ailleurs, dans la mesure où la morbidité cardiovasculaire et rénale de l'HAP est plus élevée que celle observée dans une HTA de même niveau tensionnel, il apparaît justifié de rechercher un HAP lorsque le retentissement cardiovasculaire ou rénal de l'HTA apparaît disproportionné avec le niveau tensionnel.