ConsensusNon-functioning pituitary adenoma: When and how to operate? What pathologic criteria for typing?Adénomes hypophysaires non fonctionnels : quand et comment opérer ? Quels critères anatomo-pathologiques retenir ?

After diagnosis of non-functioning pituitary adenoma and impact assessment (pituitary deficiency, visual field disorder), the question of management arises between surgery and surveillance. This part of the Consensus document aims to clarify the principal situations encountered in clinical practice (visual disorder, pituitary deficiency, asymptomatic adenoma, etc.), so as to determine which ones indicate surgery and which ones simple surveillance. Particular contexts are also dealt with (elderly patients, young women hoping for pregnancy, etc). The principal surgical techniques (microscopy, endoscopy, etc.) are also considered. Finally, in case of surgery, the principal pathologic criteria are specified (immunolabeling, proliferation markers, etc.).

RésuméAprès l'étape de diagnostic positif d'adénome hypophysaire non sécrétant, et l'étape d'évaluation du retentissement (déficit hypophysaire, altérations campimétriques), se pose la question de la prise en charge : chirurgie ou surveillance. Cette partie du consensus a pour objectif de déterminer quelles situations rencontrées en pratique clinique (altération campimétrique, déficit hypophysaire, absence de retentissement…) justifient d'une prise en charge chirurgicale ou d'une simple surveillance. Les cas particuliers tels que le sujet âgé, la femme jeune avec désir de grossesse… seront également évoqués. Enfin seront précisés les principales techniques chirurgicales, et les renseignements indispensables que devra comporter le compte-rendu anatomo-pathologique.