Article originalFacteurs de risque et caractéristiques cliniques du prolapsus rectal chez le sujet jeuneRisk factors and clinical characteristics of rectal prolapse in young patients

RésuméObjectifLe prolapsus rectal est connu chez l'enfant et chez la personne âgée mais peu fréquent chez l'adulte jeune de moins de 30 ans. L'objectif de ce travail était d'identifier les facteurs de risque et les caractéristiques du prolapsus rectal dans cette population et de déterminer les résultats du traitement chirurgical.MéthodesUne base de données approuvée était utilisée pour identifier les adultes âgés de moins de 30 ans ayant eu un traitement chirurgical pour un prolapsus rectal entre le mois de septembre 1994 et de septembre 2012. Les données démographiques, les facteurs de risque, les comorbidités, les caractéristiques cliniques, les traitements chirurgicaux et les suivis étaient notés.RésultatsQuarante-quatre patients (32 femmes) (âge moyen 23 ans) étaient identifiés. Dix-huit patients (41 %) avaient une maladie chronique psychiatrique. Ce groupe de patients présentait une constipation comme plainte principale, à un taux plus élevé comparé au groupe de patients sans maladie chronique psychiatrique (83 % vs. 50 %, p = 0,024). Treize patients (30 %) avaient eu une intervention pelvienne antérieure. Les symptômes les plus fréquents étaient le prolapsus du rectum (n = 40, 91 %) et l'hématochézie (n = 24, 55 %). Les interventions chirurgicales étaient la rectopexie laparoscopique (n = 14, 32 %), la reconstruction par laparotomie (n = 14, 32 %) et la chirurgie périnéale (n = 6, 14 %). Une rectopexie-résection était réalisée chez 21 patients (48 % ; 7 par laparotomie et 14 par cœlioscopie). Au terme du suivi moyen de 11 mois (extrêmes de 1 à 165 mois), six patients (14 %) présentaient une récidive.ConclusionsLe traitement médical de la constipation chez les patients psychiatriques et une faiblesse possible du plancher pelvien chez les patients ayant eu une chirurgie pelvienne antérieure semblent être des facteurs de risque de prolapsus rectal dans cette population.

SummaryBackgroundRectal prolapse is a relatively common condition in children and elderly patients but uncommon in young adults less than 30 years old. The aim of this study is to identify risk factors and characteristics of rectal prolapse in this group of young patients and determine surgical outcome.MethodsAdult patients younger than 30 years old with rectal prolapse treated surgically between September 1994 and September 2012 were identified from an IRB-approved database. Demographics, risk factors, associated conditions, clinical characteristics, surgical management and follow-up were recorded.ResultsForty-four (females 32) patients were identified with a mean age of 23 years old. Eighteen (41%) had chronic psychiatric diseases requiring treatment and these patients experienced significantly more constipation than non-psychiatric patients (83% vs. 50%; P = 0.024). Thirteen (30%) patients had previous pelvic surgery. The most common symptom at presentation was a prolapsed rectum in 40 (91%) and hematochezia in 24 (55%). Twenty-four (55%) underwent a laparoscopic rectopexy, 14 (32%) open abdominal repair, and 6 (14%) had perineal surgery. The most common procedure was resection rectopexy in 21 (48%; 7 open; 14 laparoscopic). At a median follow-up of 11 (range 1-165) months, 6 patients (14%) developed a recurrence.ConclusionsMedication induced constipation in psychiatric patients and possible pelvic floor weakness in patients with previous pelvic surgery may be contributing factors to rectal prolapse in this group of patients.