کد مقاله کد نشریه سال انتشار مقاله انگلیسی نسخه تمام متن
7327943 1475964 2018 7 صفحه PDF دانلود رایگان
عنوان انگلیسی مقاله ISI
“It can be challenging, it can be scary, it can be gratifying”: Obstetricians' narratives of negotiating patient choice, clinical experience, and standards of care in decision-making
ترجمه فارسی عنوان
این می تواند چالش برانگیز باشد، می تواند ترسناک باشد، این می تواند خوشایند باشد: روایات متخصص زنان و زایمان مذاکره در مورد انتخاب بیمار، تجربه بالینی و استانداردهای مراقبت در تصمیم گیری
کلمات کلیدی
ایالات متحده آمریکا، تصمیم گیری پزشکی، بیمار محور مراقبت، پزشکی مبتنی بر شواهد، استانداردهای مراقبت، تصمیم گیری مشترک، زایمان،
ترجمه چکیده
در این مقاله، ادراک دهان و دندان پزشکان از استانداردهای مراقبت و مراقبت بیمار محور در تصمیم گیری بالینی در زایمان مورد بررسی قرار می گیرد. مراقبت و استاندارد سازی پزشکی مبتنی بر بیمار، دو جنبش اجتماعی است که به دنبال تغییر نحوه تصمیم گیری پزشکان است. جامعه شناسان سؤال می کنند که آیا این محدودیت در اختیار پزشک است و قدرت اجتماعی آنها را تضعیف می کند؟ درجه ای که این در عمل روزمره اتفاق می افتد، بحث است. نگرانی اضافی این است که چگونه پزشکان با تنش های مشاهده شده بین این آرمان ها مقابله می کنند. این پرسش ها با مصاحبه های عمیق با 50 پزشک متخصص منتخب از ماساچوست، لوئیزیانا و ورمونت در فاصله سال های 2013 تا 2015 جمع آوری شده است. داده های مصاحبه با استفاده از یک نظریه و الگو مطرح شد. نویسنده مسائل مربوط به مراقبت های دهان و دندان پزشکان را درباره استانداردهای مراقبت و تصمیم گیری مشترک، مکانیسم هایی که این روش ها را برای تصمیم گیری تشویق می کند یا از این اقدامات را نادیده می گیرد، و مشکلات زنان در مورد تنش بین انتخاب بیمار، تجربه بالینی و استانداردها را مورد بحث قرار می دهد. یافته های کلیدی این است که اکثر متخصصان زنان و زایمان معتقدند که اختیار تفسیر مناسب بودن استانداردها و انتخاب بیمار را در مورد مورد خاص دارند. آنها احساس قدرت و / یا فشار را تحت فشار قرار می دهند تا مراقبت های متمرکز بر بیمار و استانداردها را با توجه به شیوه عمل و زمینه سازمانی آنها تمرین کنند. استانداردهای مراقبت از طریق مکانیسم های سازمانی مانند فشار از همکاران، تهدید خطای کار، خط مشی بیمارستان و محدودیت های پرداخت کننده تشویق می شود. تمرین تصمیم گیری مشترک تصمیم گرفته می شود زمانی که بیمار چیزی را که تجربه بالینی پزشک و / یا استانداردهای مراقبت را نقض می کند، می خواهد. هنگامی که متخصصان زنان و زایمان اولویت بندی انتخاب بیماران را بر تجربه و / یا استانداردها انجام می دهند، این امر به دلایل اخلاقی انجام می شود و کمتر به دلیل فشارهای سازمانی است. این یافته ها برای نظریه سازی وضعیت اجتماعی متخصصان پزشکی، درک نحوه برخورد پزشکان با تنش بین ایده آل های استاندارد شده و فردی در پزشکی، و روشن ساختن نحوه تفسیر قدرت در رابطه بین پزشک و بیمار، تأثیر می گذارد.
موضوعات مرتبط
علوم پزشکی و سلامت پزشکی و دندانپزشکی سیاست های بهداشت و سلامت عمومی
پیش نمایش مقاله
این می تواند چالش برانگیز باشد، می تواند ترسناک باشد، این می تواند خوشایند باشد: روایات متخصص زنان و زایمان مذاکره در مورد انتخاب بیمار، تجربه بالینی و استانداردهای مراقبت در تصمیم گیری
چکیده انگلیسی
This paper examines obstetricians' perceptions of standards of care and patient-centered care in clinical decision-making in childbirth. Patient-centered care and standardization of medicine are two social movements that seek to change how physicians make clinical decisions. Sociologists question if these limit physician discretion and weaken their social power; the degree to which this occurs in everyday practice is up for debate. Of additional concern is how physicians deal with observed tensions between these ideals. These questions are answered through in-depth interviews with 50 self-selected obstetricians from Massachusetts, Louisiana, and Vermont collected between 2013 and 2015. Interview data was analyzed using a grounded theory and template approach. The author problematizes obstetricians' attitudes about standards of care and shared decision-making, mechanisms that encourage or discourage these approaches to decision-making, and how obstetricians negotiate tensions between patient choice, clinical experience, and standards. The key findings are that most obstetricians feel they have the authority to interpret the appropriateness of standards and patient choice on a case-by-case basis. They feel empowered and/or constrained by pressures to practice patient-centered care and standards depending upon their style of practice and the organizational context. Following standards of care is encouraged through organizational mechanisms such as pressure from colleagues, malpractice threat, hospital policy, and payer restrictions. Practicing shared decision-making is challenged when the patient wants something that violates the physician's clinical experience and/or standards of care. When obstetricians prioritize patient choice over experience and/or standards this is done for moral reasons, less so because of organizational pressures. These findings have implications for theorizing the social status of medical professionals, understanding how physicians deal with tensions between standardized and individualized ideals in medicine, and illuminating the way obstetricians interpret power in the physician-patient relationship.
ناشر
Database: Elsevier - ScienceDirect (ساینس دایرکت)
Journal: Social Science & Medicine - Volume 205, May 2018, Pages 48-54
نویسندگان
,