کد مقاله کد نشریه سال انتشار مقاله انگلیسی نسخه تمام متن
7329556 1476005 2016 44 صفحه PDF دانلود رایگان
عنوان انگلیسی مقاله ISI
Does fiscal decentralization improve health outcomes? Evidence from infant mortality in Italy
ترجمه فارسی عنوان
آیا تمرکززدایی مالی نتایج سلامت را بهبود می بخشد؟ شواهد مرگ و میر نوزادان در ایتالیا
کلمات کلیدی
ایتالیا، تمرکززدایی مالی، مرگ و میر نوزادان، اثرات توزیعی، اصلاحات بهداشتی،
ترجمه چکیده
علیرغم مسئولیت های مالی و تصمیم گیری که به طور فزاینده ای به سطوح پایین تر دولت در سراسر جهان داده شده است، تاثیر بالقوه این اصلاحات تا حد زیادی بحث برانگیز است. این مقاله فرضیه ای را مطرح می کند که تغییر در جهت درجه ی بالاتر از خودمختاری مالی دولت های فراملی می تواند نتایج سلامت را بهبود بخشد، که توسط میزان مرگ و میر نوزادان تعیین می شود. ایتالیا به عنوان مطالعه موردی مورد استفاده قرار گرفته است، زیرا مسئولیت های مراقبت های بهداشتی به مناطق غیرمتمرکز شده است، هرچند دولت مرکزی هنوز نقش کلیدی در تضمین دسترسی شهروندان به خدمات بهداشتی در سراسر کشور دارد. یک مدل رگرسیون اثرات خطی با خطاهای استاندارد قوی برای یک پنل از 20 منطقه در طول دوره 1996-2012 (340 مشاهدات در نمونه کامل) استفاده می شود. تقسیم بندی با دو شاخص متفاوت انجام می شود، میزان استقلال تصمیم گیری در تخصیص درآمدهای مالیاتی و میزان تاکید بر آن ها بر انتقال مالی از دولت مرکزی است. نتایج نشان می دهد که سهم بیشتری از درآمد مالیاتی که مطرح شده و یا کنترل شده در سطح محلی و همچنین وابستگی انتقال به ترتیب از دولت مرکزی به طور مداوم با نرخ پایین مرگ و میر نوزادان همراه است. با این حال، مزیت نهایی از عدم تمرکززدایی مالی ثابت نیست، بلکه بستگی به سطح ثروت منطقه ای دارد، به نفع فقیرترین مناطق است. با توجه به مفاهیم سیاست، این مطالعه نشان می دهد که چگونه اثربخشی تمرکززدایی در بهبود نتایج سلامتی بستگی به ویژگی های زمینه ای دارد که در آن روند اتفاق می افتد.
موضوعات مرتبط
علوم پزشکی و سلامت پزشکی و دندانپزشکی سیاست های بهداشت و سلامت عمومی
پیش نمایش مقاله
آیا تمرکززدایی مالی نتایج سلامت را بهبود می بخشد؟ شواهد مرگ و میر نوزادان در ایتالیا
چکیده انگلیسی
Despite financial and decision-making responsibilities having been increasingly devolved to lower levels of government worldwide, the potential impact of these reforms remains largely controversial. This paper investigates the hypothesis that a shift towards a higher degree of fiscal autonomy of sub-national governments could improve health outcomes, as measured by infant mortality rates. Italy is used as a case study since responsibilities for healthcare have been decentralized to regions, though the central government still retains a key role in ensuring all citizens uniform access to health services throughout the country. A linear fixed-effects regression model with robust standard errors is employed for a panel of 20 regions over the period 1996-2012 (340 observations in the full sample). Decentralization is proxied by two different indicators, capturing the degree of decision-making autonomy in the allocation of tax revenues and the extent to which regions rely on fiscal transfers from the central government. The results show that a higher proportion of tax revenues raised and/or controlled locally as well as a lower transfer dependency from the central government are consistently associated with lower infant mortality rates, ceteris paribus. The marginal benefit from fiscal decentralization, however, is not constant but depends on the level of regional wealth, favouring poorest regions. In terms of policy implications, this study outlines how the effectiveness of decentralization in improving health outcomes is contingent on the characteristics of the context in which the process takes place.
ناشر
Database: Elsevier - ScienceDirect (ساینس دایرکت)
Journal: Social Science & Medicine - Volume 164, September 2016, Pages 74-88
نویسندگان
, ,