کد مقاله کد نشریه سال انتشار مقاله انگلیسی نسخه تمام متن
7330015 1476010 2016 8 صفحه PDF دانلود رایگان
عنوان انگلیسی مقاله ISI
The doctor-patient relationship as a toolkit for uncertain clinical decisions
ترجمه فارسی عنوان
رابطه دکتر-بیمار به عنوان یک ابزار برای تصمیم گیری های نامطمئن بالینی
کلمات کلیدی
ایالات متحده آمریکا، عدم قطعیت، دانش تعاملی، مراقبت فاسد شده، تصمیم سازی، رابطه پزشک و بیمار، مراقبت از بیمار، سازمان مراقبت از زایمان،
ترجمه چکیده
عدم اطمینان پزشکی یک مشکل شناخته شده در مراقبت های بهداشتی است، با این حال، چگونه پزشکان در صورت عدم اطمینان تصمیم می گیرند، باید درک شود. این مقاله به ادبیات بین رشته ای درباره عدم اطمینان و تصمیم گیری پزشکان برای بررسی یک پاسخ پزشک خاص به عدم قطعیت می پردازد: استفاده از روابط پزشک و بیمار به عنوان یک ابزار. علاوه بر این، من از اینکه چه اتفاقی می افتد، به بیمارستان منتقل می شود. من به این سؤالات با بررسی روایات متخصص زنان و زایمان پاسخ می دهم در مورد چگونگی تصمیم گیری در مواجهه با عدم قطعیت در زایمان. بین سال های 2013 تا 2014، من 21 مصاحبه نیمه ساخت یافته با متخصص زنان و زایمان در ایالات متحده انجام دادم. متخصص زنان و زایمان برای به حداکثر رساندن تغییرات در پزشکان، بیمارستان ها و ویژگی های عمل انتخاب شدند. من با تئوری مبنایی شروع کردم و به تدوین تحلیلی موضوعات در ارتباط با ادبیات مربوط اشاره کردم. تجزیه و تحلیل من نشان می دهد آشکار است که بعضی از پزشکان از روابط دکتر-بیمار به عنوان یک ابزار برای رسیدگی به عدم قطعیت استفاده می کنند. من تجزیه و تحلیل می کنم که چگونه این روند برای پزشکان در مدل های مختلف مراقبت متفاوت است، با مقایسه تجربیات پزشکان در مدل ها با روابط متقابل روابط متقابل و مداوم در مقابل تقسیم بندی. یافته های کلیدی من این است که متخصصان زنان و زایمان در هر دو مدل به آرمان تصمیم گیری متمرکز به بیمار برای مقابله با تصمیمات نامطمئن دعوت شده اند، اما در عمل پزشکانی که در مراقبت های جداگانه با چگونگی استفاده از روابط پزشک و بیمار به عنوان یک ابزار برای تصمیم گیری مواجه شدند -ساخت. این چالش ها منجر به عدم اطمینان اضافی و در برخی موارد به پیامدهای ضعیف پزشکان و / یا بیماران شد. آنها همچنین نگرانی های مربوط به بازتولید نابرابری را مطرح کردند. بدین ترتیب، سازماندهی مراقبت از مراقبت، اثربخشی استفاده پزشکان از ابزار روابط پزشک و بیمار را برای تصمیمات نامطمئن کاهش می دهد. این یافته ها به منظور نظریه گیری در مورد تصمیم گیری در شرایط عدم قطعیت پزشکی، برای شناخت نحوه ارتباط روابط پزشک و بیمار و مدل مراقبت از تصمیم گیری پزشکان و برای شکل گیری سیاست در ساختار مطلوب کارهای پزشکی تاثیر می گذارد.
موضوعات مرتبط
علوم پزشکی و سلامت پزشکی و دندانپزشکی سیاست های بهداشت و سلامت عمومی
پیش نمایش مقاله
رابطه دکتر-بیمار به عنوان یک ابزار برای تصمیم گیری های نامطمئن بالینی
چکیده انگلیسی
Medical uncertainty is a well-recognized problem in healthcare, yet how doctors make decisions in the face of uncertainty remains to be understood. This article draws on interdisciplinary literature on uncertainty and physician decision-making to examine a specific physician response to uncertainty: using the doctor-patient relationship as a toolkit. Additionally, I ask what happens to this process when the doctor-patient relationship becomes fragmented. I answer these questions by examining obstetrician-gynecologists' narratives regarding how they make decisions when faced with uncertainty in childbirth. Between 2013 and 2014, I performed 21 semi-structured interviews with obstetricians in the United States. Obstetricians were selected to maximize variation in relevant physician, hospital, and practice characteristics. I began with grounded theory and moved to analytical coding of themes in relation to relevant literature. My analysis renders it evident that some physicians use the doctor-patient relationship as a toolkit for dealing with uncertainty. I analyze how this process varies for physicians in different models of care by comparing doctors' experiences in models with continuous versus fragmented doctor-patient relationships. My key findings are that obstetricians in both models appealed to the ideal of patient-centered decision-making to cope with uncertain decisions, but in practice physicians in fragmented care faced a number of challenges to using the doctor-patient relationship as a toolkit for decision-making. These challenges led to additional uncertainties and in some cases to poor outcomes for doctors and/or patients; they also raised concerns about the reproduction of inequality. Thus organization of care delivery mitigates the efficacy of doctors' use of the doctor-patient relationship toolkit for uncertain decisions. These findings have implications for theorizing about decision-making under conditions of medical uncertainty, for understanding how the doctor-patient relationship and model of care affect physician decision-making, and for forming policy on the optimal structure of medical work.
ناشر
Database: Elsevier - ScienceDirect (ساینس دایرکت)
Journal: Social Science & Medicine - Volume 159, June 2016, Pages 108-115
نویسندگان
,