کد مقاله کد نشریه سال انتشار مقاله انگلیسی نسخه تمام متن
7331540 1476024 2015 9 صفحه PDF دانلود رایگان
عنوان انگلیسی مقاله ISI
The political economy of a public health case management program's transition into medical homes
ترجمه فارسی عنوان
اقتصاد سیاسی یک برنامه مدیریت پرونده بهداشت عمومی در خانه های پزشکی است
کلمات کلیدی
ترجمه چکیده
رهبران بهداشت عمومی در سراسر ایالات متحده با چگونگی ادغام خدمات برای افراد با نیازهای پیچیده، آزمایش می کنند. به همین منظور، کارولینای شمالی سیاستی را به وجود آورد که هر دو بخش بهداشت عمومی محلی و سایر ارائه دهندگان را به خانه های پزشکی برای زنان باردار کم درآمد و کودکان جوان که در معرض خطر تاخیر رشد قرار دارند، اجرا کنند. برای درک چگونگی این انتقال در جوامع محلی، یک مطالعه موردی مقدماتی قبل از آن انجام شد. در مجموع 42 نفر در چهار اداره بهداشت محلی در سراسر کشور، بلافاصله قبل از تغییر سیاست 2011 و شش ماه بعد مصاحبه شدند: 32 نفر از متخصصان (24 بار دو بار) و 10 کودک باردار در زمان اجرای سیاست در حال رسیدگی به پرونده هستند. ما از تجزیه و تحلیل مقدماتی ثابت مصاحبه و داده های مکمل برای شناسایی سه عاملی اصلی اجرای سیاست استفاده کردیم. یکی، داشتن خانه های پزشکی مرکزیت دیگر ارائه دهندگان نسبت به بخش های بهداشت محلی را افزایش داد. دو، تغییری از تمرکز بر روابط شخصی به سمت بهره وری پزشکی در بعضی موارد از اهداف هر دو مورد مدیران و مادران متفاوت است. سه نفر از کارکنان بخش بهداشت و درمان، سیاست های دولتی را به گونه ای متناسب با ارزش های بهداشت عمومی آنها تفسیر کردند. با استفاده از چشم انداز اقتصاد سیاسی، این تغییرات به عنوان منعکس کننده تغییرات در محیط ایدئولوژیک گسترده تر در بهداشت عمومی تفسیر می شود. تا حد زیادی، دولت با موفقیت باعث ایجاد ارتباط بیشتر بین مدیران پرونده های مبتنی بر بخش بهداشت و ارائه دهندگان خارجی شد. با این حال، محدود کردن ارائه دهنده خدمات ممکن است اجرای خانه های پیش بینی شده پزشکی را محدود کند. تمرکز بیشتر بر روی ریسک پزشکی ممکن است نقش بخش بهداشت را در حمایت از سلامت در طول زمان با کاهش روابط کارکنان با مادرها، تضعیف کند. این مطالعه کمک می کند تا چگونگی گسترش نوآوری سیاست های بهداشت عمومی در سطح محلی و همچنین اینکه چرا خط مقدم خط در بعضی موارد از اهداف سیاست متفاوت می باشد، کمک می کند.
موضوعات مرتبط
علوم پزشکی و سلامت پزشکی و دندانپزشکی سیاست های بهداشت و سلامت عمومی
پیش نمایش مقاله
اقتصاد سیاسی یک برنامه مدیریت پرونده بهداشت عمومی در خانه های پزشکی است
چکیده انگلیسی
Throughout the United States, public health leaders are experimenting with how best to integrate services for individuals with complex needs. To that end, North Carolina implemented a policy incorporating both local public health departments and other providers into medical homes for low income pregnant women and young children at risk of developmental delays. To understand how this transition occurred within local communities, a pre-post comparative case study was conducted. A total of 42 people in four local health departments across the state were interviewed immediately before the 2011 policy change and six months later: 32 professionals (24 twice) and 10 pregnant women receiving case management at the time of the policy implementation. We used constant comparative analysis of interview and supplemental data to identify three key consequences of the policy implementation. One, having medical homes increased the centrality of other providers relative to local health departments. Two, a shift from focusing on personal relationships toward medical efficiency diverged in some respects from both case managers' and mothers' goals. Three, health department staff re-interpreted state policies to fit their public health values. Using a political economy perspective, these changes are interpreted as reflecting shifts in public health's broader ideological environment. To a large extent, the state successfully induced more connection between health department-based case managers and external providers. However, limited provider engagement may constrain the implementation of the envisioned medical homes. The increased focus on medical risk may also undermine health departments' role in supporting health over time by attenuating staff relationships with mothers. This study helps clarify how state public health policy innovations unfold at local levels, and why front line practice may in some respects diverge from policy intent.
ناشر
Database: Elsevier - ScienceDirect (ساینس دایرکت)
Journal: Social Science & Medicine - Volume 145, November 2015, Pages 98-106
نویسندگان
, , ,