The effectiveness-efficiency trade-off in health care: The case of hospitals in Lombardy, Italy

ما در مورد میزان حضور و میزان اختلاف بین نتایج سلامت و کارایی بیمارستان ها با استفاده از داده های مجموعه ای از لومباردی ایتالیا برای دوره 2008-2011 مطالعه می کنیم. هدف ما این است که تجزیه و تحلیل کنیم که آیا فشارهای احتساب هزینه ممکن است در وضعیت سلامت جمعیت تاثیرگذار باشد. بر خلاف کار قبلی در این زمینه، بیمارستان ها را در سطح بخش تجزیه و تحلیل می کنیم، بنابراین می توان مقایسه ها را در درمان های همگن تر انجام داد. ما بر دو نتیجه مختلف سلامت متمرکز هستیم: مرگ و میر و نرخ پذیرش مجدد. ما دریافتیم که بین میزان مرگ و میر و کارآیی در میان است، زیرا بیمارستان های کارآمدتری دارای نرخ مرگ و میر بالاتر هستند. با این حال، ما همچنین می بینیم که بیمارستان های کارآمدتری دارای نرخ پذیرش مجدد کمتر هستند. علاوه بر این، ما نشان می دهیم که تمرکز کردن تجزیه و تحلیل در سطح والد ضروری است، زیرا شواهدی از میزان مرگ و میر بالاتر در پزشکی و جراحی عمومی وجود دارد، در حالی که در انکولوژی در بیمارستان های کارآمد کارایی پایین تر است. علاوه بر این، ما دریافتیم که توجه به فرایندهای فضایی مهم است، زیرا میزان مرگ و میر در بیمارستان ها با توجه به میزان بالایی از رقابت افقی بالاتر است، اما برای بیمارستان هایی که دارای رقابت شدیدی هستند، اما کارایی بالاتری دارند. این بدان معنی است که تداخل تخصیص منابع کارآمد و رقابت بیمارستان ها برای پایداری و اثربخشی سیستم های بهداشتی منطقه ای مهم است.