Cardiovascular mortality in patients with subclinical Cushing

Chez les patients atteints d'incidentalomes surrénaliens (IS) et d'hypercorticisme infraclinique (HI), la prévalence des facteurs de risque cardiovasculaire et la prévalence et l'incidence des événements cardiovasculaires sont élevées ; certains résultats récents suggèrent que la mortalité cardiovasculaire serait elle-même élevée. Malheureusement, à ce jour, le diagnostic du HI reste controversé, et il n'est pas, à l'heure actuelle, possible de mettre en œuvre un traitement adapté (chirurgical ou conservateur) dans beaucoup de cas d'IS. D'une façon générale, quand l'IS est associé à un HI confirmé, les données disponibles montrent que la résection de la masse surrénale responsable du tableau d'HI peut améliorer l'hypertension et le diabète, mais que l'effet de la chirurgie reste là démontrer dans beaucoup de cas où le HI n'est qu'hypothétique. Actuellement, les données manquent quant à l'effet bénéfique de la rémission du HI sur le risque accru d'événements cardiovasculaires. Des études randomisées seront donc nécessaires pour évaluer ces possibilités et pour prédire les résultats de la chirurgie en utilisant les indices actuels de la sécrétion individuelle du cortisol par les patients atteints d'IS. Finalement, un des buts de la recherche à venir sera de développer des médicaments sûrs et bien tolérés pour contrôler la sécrétion du cortisol.