Acid folic and pregnancy: A mandatory supplementation

Les anomalies du tube neural (ATN) touchent 0,5 à 2 grossesses pour 1000 et entraînent divers handicaps chez l'enfant atteint. Il est aujourd'hui bien établi qu'une carence en acide folique (absolue ou relative) est un facteur de prédisposition à ce type de malformation. Plusieurs essais contrôlés randomisés ont montré que l'acide folique à haute dose (4 mg) était un facteur essentiel pour la prévention de la récidive des anomalies du tube neural et empêchait de manière significative leur première apparition avec une dose plus faible (0,4 mg). D'autres étiologies peuvent favoriser l'apparition des ATN, tels le polymorphisme de la MTHFR, certaines thérapies antiépileptiques, l'obésité et le diabète prégestationnel. La nécessité d'une supplémentation préconceptionnelle en acide folique ou, tout au moins, d'une évaluation des apports nutritionnels en folates, devrait être considérée par l'ensemble du corps médical, divulguée aux patientes et le grand public.