Oclusión cólica por cáncer

Los cánceres de colon originan el 60-70% de las oclusiones cólicas. Las oclusiones cólicas por cáncer presentan una mortalidad del 15-20% y una morbilidad del 40-50%. La cirugía urgente presenta, a su vez, una morbilidad propia, probablemente mayor que la cirugía programada. Su tratamiento consiste en eliminar la oclusión y posteriormente tratar la enfermedad cancerosa. Los cánceres cólicos derechos/transversos se tratan mediante resección ileocólica con anastomosis ileocólica de entrada. En cambio, el tratamiento de la oclusión del colon izquierdo por cáncer aún no está consensuado. El tratamiento está guiado por el estado del paciente y el estudio oncológico de la enfermedad. Es posible realizar la resección-anastomosis en un tiempo, aunque es una cirugía difícil reservada a los pacientes en mejor estado general. La colostomía primaria es más simple y más rápida. La difusión de las endoprótesis cólicas permitiría disminuir el uso de las ostomías, aunque los estudios más recientes plantean dudas en cuanto a su inocuidad a medio y largo plazo.