Bisphosphonates pour le traitement du syndrome douloureux régional complexe de type 1 : revue systématique de la littérature et méta-analyse des essais randomisés versus placebo

Le syndrome douloureux régional complexe de type 1 (SDRC 1) est un syndrome douloureux gravement invalidant sans traitement définitif établi. De nombreuses études ont montré que les bisphosphonates peuvent réduire la douleur et améliorer la fonction chez les patients avec SDRC 1. Nous avons effectué une revue systématique de la littérature et une méta-analyse de tous les essais contrôlés randomisés pour évaluer le bénéfice des bisphosphonates sur la douleur et la fonction chez les patients atteints d'algoneurodystrophie. Une recherche systématique de la littérature a été effectuée dans les bases de données Medline, Embase et Cochrane. Deux auteurs ont sélectionné indépendamment les essais randomisés en aveugle comparant les bisphosphonates au placebo sur la douleur à court terme (j30 à j40) et à moyen terme (M2-M3), la tolérance ainsi que la fonction chez les patients atteints de SDRC 1. La qualité méthodologique des études a également été étudiée. Les données ont été agrégées en utilisant la méthode de l'inverse de la variance. Parmi, 258 articles ont été identifiés. Cinq essais de moyenne à bonne qualité méthodologique répondaient à nos critères d'inclusion. L'EVA douleur à court terme était statistiquement significativement plus faible dans le groupe bisphosphonate par rapport au groupe placebo (−2,6, IC à 95 % [−1,8, −3,4] p < 0,001), ainsi que l'EVA douleur à moyen terme (−2,5, IC à 95 % [−1,4, −3,6] p < 0,001). Il y avait plus d'événements indésirables dans le groupe de bisphosphonate (35,5 %) que dans le groupe placebo ([16,4 %] avec un risque relatif de 2,1 (IC 95 % [1,3, 3,5], p = 0,004) et un nombre nécessaire à traiter de 4,6 (IC 95 % [2,4, 168,0]), mais aucun effet secondaire grave. Nos résultats suggèrent que les bisphosphonates réduisent la douleur chez les patients atteints de SDRC 1. D'autres études sont nécessaires pour déterminer leur efficacité.