Disnea laríngea del adulto

La disnea laríngea es una urgencia otorrinolaringológica frecuente desde el punto de vista tanto terapéutico (restitución de la vía aérea) como diagnóstico. Es el reflejo de un aumento de las resistencias al flujo de aire en la vía respiratoria al nivel de la laringe, órgano de pequeño calibre. El diagnóstico positivo se realiza por la demostración de la tríada sintomática: bradipnea inspiratoria con tiraje y ruido inspiratorio laríngeo (cornaje, estridor), lo que permite distinguirla de otras disneas. El diagnóstico etiológico se basa esencialmente en el contexto (traumático, infeccioso, intoxicación, mixto) y las características de aparición de la disnea (aguda, progresiva). La etiología es variada, orgánica o funcional, intrínseca o extrínseca, al nivel de una o de varias regiones de la laringe (subglotis, glotis y/o supraglotis). En caso de disnea laríngea aguda, la búsqueda de signos de gravedad se realiza a la vez que la de las circunstancias de aparición. De este modo, los distintos cuadros característicos dan lugar a un diagnóstico y un tratamiento práctico en función del grado de urgencia. El diagnóstico etiológico se respalda con la exploración física ORL, en la que la exploración nasofibroendoscópica puede completarse con una endoscopia de las vías aerodigestivas superiores y pruebas complementarias en función de las etiologías sospechadas y del contexto.