Sinusitis posteriores: esfenoiditis y esfenoetmoiditis posteriores

Las sinusitis esfenoidales y etmoidales posteriores son formas raras de sinusitis. En la mayoría de los casos, se manifiestan por signos inespecíficos, como cefalea. Su diagnóstico es tardío en ocasiones y se puede realizar por una complicación cuyas secuelas son potencialmente graves. Las complicaciones de las sinusitis posteriores se relacionan con su proximidad a elementos anatómicos como el nervio óptico, el seno cavernoso, la carótida interna, los nervios oculomotores y el cerebro. Los progresos de las pruebas de imagen (tomografía computarizada clásica y de haz cónico, resonancia magnética) han permitido mejorar el diagnóstico y precisar la extensión en las formas complicadas. La cirugía endoscópica nasosinusal, guiada en ocasiones por la navegación asistida por ordenador, es un tratamiento de referencia de las formas complicadas.