Epistaxis

La epistaxis es un motivo de consulta cotidiano en las urgencias de otorrinolaringología. Existen muchas etiologías, de diversa gravedad. Las causas locales de epistaxis son los traumatismos faciales, la mancha vascular o una perforación septal y, en menos ocasiones, un fibroma nasofaríngeo en adolescentes masculinos o un tumor maligno nasosinusal. Las epistaxis de causas sistémicas se relacionan con una alteración de la hemostasia constitucional o, con más frecuencia, adquirida durante un tratamiento antitrombótico, una enfermedad de Rendu-Osler o una enfermedad sistémica como la enfermedad de Wegener. El tratamiento debe dirigirse simultáneamente a controlar la hemorragia y evaluar sus consecuencias. Se deben considerar tres situaciones de gravedad diferente: la epistaxis de gravedad extrema con shock que requiera reanimación y la hemostasia de un tronco arterial cefálico principal, como la arteria carótida interna; la epistaxis grave por su contexto, porque existe un traumatismo accidental o perioperatorio, un trastorno de la hemostasia o, en menos casos, una enfermedad de Rendu-Osler o un fibroma nasofaríngeo, y la epistaxis «benigna» porque responde rápidamente a los pequeños procedimientos locales de hemostasia, sobre todo con el control de una mancha vascular septal.