Mucoceles sinusales y pneumosinus dilatans

Un mucocele sinusal es un quiste, delimitado por un epitelio respiratorio y lleno de moco, que se desarrolla a partir de un seno paranasal y que es capaz de expandirse. Su fisiología es compleja y no unívoca. Su frecuencia ha aumentado desde el desarrollo de la videocirugía endoscópica nasal. Los mucoceles afectan en la mayoría de los casos al seno frontal y a la región frontoetmoidal. Los síntomas se deben la mayoría de las veces a la extensión extrasinusal del mucocele, pero también pueden detectarse en una tomografía computarizada sin que todavía exista ningún signo clínico. Las pruebas de imagen son el elemento esencial del diagnóstico, sobre todo la resonancia magnética. La evolución clásica de un mucocele es una expansión lenta que evoluciona a lo largo de muchos años y que se mantiene asintomática mucho tiempo. El tratamiento es quirúrgico. Un hiperseno es un seno hiperaireado, sin alteración de las paredes óseas sinusales, ni de la forma del hueso afectado. Un pneumosinus dilatans es un seno cuya hiperaireación llega a deformar el hueso implicado, pero sin alterar las paredes óseas del seno. Un neumocele sinusal es un seno hiperaireado cuyas paredes óseas se expanden, pero también presentan un adelgazamiento y/o una erosión. La fisiopatología del pneumosinus dilatans no es unívoca. Se han propuesto varios mecanismos etiológicos y patogénicos, en gran medida teóricos. Se han descrito menos de 150 casos de pneumosinus dilatans en la literatura. El seno frontal es el que se afecta con más frecuencia (63% de los casos), seguido del esfenoidal (24%), del maxilar (20%) y del etmoidal (19%). La opción quirúrgica sólo se propone en caso de alteración estética o funcional invalidante para el paciente.