Results of Toccata® resurfacing PIP joint arthroplasty. A series of 32Â cases at a mean follow-up of 5.9Â years

L'objectif de ce travail était d'évaluer les résultats à long terme de l'utilisation d'une prothèse interphalangienne proximale (IPP) de resurfaçage dans le traitement de l'arthrose : l'implant Toccata IPP®. Il s'agissait d'une étude rétrospective de 32 prothèses IPP sur 33 mises en place par voie dorsolatérale ou par voie de Chamay par 2 opérateurs avec un recul minimum de 24 mois. Les patients ont été revus selon une fiche standardisée évaluant la douleur, la fonction, la mobilité et les modifications radiologiques. Le recul moyen était de 5,9 ans. L'arc moyen de mobilité active était de 67° (15-95). L'analyse radiographique a montré une ostéointégration de l'implant chez tous les patients sauf un cas d'enfoncement de l'implant distal sans retentissement clinique. Il a été mis en évidence pour les prothèses implantées par voie latérale la formation d'ossifications périprothétiques plus ou moins volumineuses dans 10 cas sur 20. Il a été retrouvé dans la plupart des cas ayant développé des ossifications la présence de débris osseux intra-articulaires sur les radiographies postopératoires immédiates. La présence d'ossifications était corrélée de façon statistiquement significative à une diminution de l'arc moyen de mobilité (p < 0,05). Six cas ont nécessité une reprise chirurgicale et il a été réalisé pour 2 d'entre eux une dépose de l'implant et une arthrodèse. Nos résultats sont comparables à ceux des séries d'autres prothèses de resurfaçage. Il est important de retirer tous ces débris si l'on utilise la voie latérale afin de diminuer cette complication. L'arthroplastie par prothèse Toccata® est une solution fiable dans le traitement de l'arthrose IPP, mais nécessite une technique de pose rigoureuse.