La chirurgie endoscopique de la fente olfactive

La fente olfactive est le siège électif de tumeurs spécifiques (hamartome épithélial respiratoire adénomatoïde, adénocarcinome intestinal, neuroblastome olfactif, papillome inversé, glomangiopéricytome, …). Elle est aussi le site de rhinoliquorrhées particulières appelées cribri-liquorrhées. En conséquence la chirurgie de la fente olfactive se doit d'être pensée en tant que chirurgie spécifique, complémentaire de la chirurgie des masses latérales de l'ethmoïde et de celle de la fosse cérébrale antérieure. Les tumeurs développées à partir de la fente olfactive peuvent être réséquées selon cinq procédés chirurgicaux différents : mucosectomie de fente olfactive, résection partielle de fente olfactive, résection totale de fente olfactive, résection cranio-ethmoïdale endoscopique unilatérale, et résection cranio-ethmoïdale endoscopique bilatérale. Le diagnostic et la fermeture des cribri-liquorrhées (rhinoliquorrhée prouvée dont l'origine au niveau de la lame criblée est affirmée au cours d'une endoscopie des fentes olfactives sous anesthésie générale chez un patient dont l'imagerie n'a pas permis de localiser le site de la brèche) complète ce nouvel arsenal chirurgical.