Modification du lambeau libre fascio-cutané antébrachial radial pour réaliser une fermeture en deux plans lors de la reconstruction de pertes de substance circonférentielles de l'hypopharynx

Les pertes de substance circonférentielles de l'hypopharynx sont des défis de reconstruction. Différents lambeaux locaux, régionaux et libres ont été décrits avec pour chacun des avantages et des inconvénients en termes de résultats fonctionnels. Le lambeau libre fascio-cutané antébrachial radial (LLFAR) est l'un des lambeaux libres les plus fréquemment utilisés pour reconstruire les pertes de substance circonférentielles de l'hypopharynx. La palette cutanée est souple et ressemble à la paroi hypopharyngée d'origine. Il est facile à prélever, possède une anatomie vasculaire prévisible et un long pédicule. Contrairement au lambeau antérolatéral de la cuisse (LALC), le LLFAR est associé à des taux plus élevés de fistule pharyngo-cutanée. On a pensé que cela était dû à la difficulté de réaliser une fermeture en deux plans. Cependant, dans un cou post-traitement ou chez un patient corpulent, l'utilisation du LALC ou d'autres lambeaux libres peut ne pas être possible, faisant du LLFAR la seule option viable. Afin de réduire le risque de fistule et de déhiscence de la plaie, nous décrivons une nouvelle méthode de LLFAR avec une fermeture en deux plans. Nous croyons que notre méthode offre au chirurgien reconstructeur une alternative dont il serait intéressant de tenir compte dans les cas difficiles de pertes de substance circonférentielles de l' hypopharynx.