Anomalías de la uretra masculina en la infancia

El hipospadias es la anomalía congénita más frecuente de la uretra peniana. Su gravedad depende del nivel de división del cuerpo esponjoso y del grado de la hipoplasia resultante de los tejidos que forman la cara ventral del pene. La posición del meato uretral es un criterio insuficiente para definir la gravedad del hipospadias. La curvatura ventral, asociada a menudo al hipospadias, es la consecuencia de la hipoplasia ventral del pene. Las válvulas de la uretra posterior son la anomalía más grave del flujo de la orina y constituyen una urgencia uronefrológica del período neonatal. Obligan a realizar un drenaje vesical de urgencia mediante la colocación de una sonda uretral por el cirujano o con un catéter suprapúbico. En el primer día de vida, el diagnóstico de las válvulas de la uretra posterior se establece mediante la ecografía y la cistografía retrógrada, que muestran una dilatación de la uretra posterior y la repercusión sobre la vejiga y las vías urinarias. Es esencial realizar un seguimiento de la función renal mediante pruebas de laboratorio a partir de las primeras horas de vida. Las anomalías adquiridas de la uretra masculina en la infancia son traumáticas en la mayoría de los casos, por la realización incorrecta de un sondeo o de la circuncisión. Las consecuencias son las falsas vías uretrales, fístulas o estenosis. La uretrocistoscopia permite confirmar estos diagnósticos.