Tumores de los órganos genitales del niño

En el varón, los tumores de los órganos genitales están representados sobre todo por los tumores testiculares o paratesticulares y los tumores vesicoprostáticos. En la niña, se trata esencialmente de tumores del ovario y más raramente de tumores vaginales o cervicouterinos. Las principales entidades histológicas de los tumores malignos de localización genital en el niño y el adolescente, observados en ambos sexos, son los tumores germinales, los tumores de los cordones sexuales y los rabdomiosarcomas. Los carcinomas son raros en el niño, al contrario que en la población adulta, pero se pueden encontrar carcinomas ováricos en período pospuberal. Los tumores benignos están representados esencialmente por los teratomas maduros, los tumores epiteliales benignos del ovario y algunos tumores benignos paratesticulares. El objetivo de un tratamiento adecuado es anticipar la naturaleza de la lesión antes de la intervención quirúrgica. Los elementos clínicos (cuadro «endocrino» con virilización o seudopubertad precoz), biológicos (elevación de los marcadores tumorales) o radiológicos permiten orientar el tratamiento. Ante la duda, la lesión siempre debe considerarse como maligna hasta que se demuestre lo contrario, y la resección quirúrgica debe obedecer a reglas carcinológicas. Ante un tumor manifiestamente benigno, puede considerarse una tumorectomía. En caso de un tumor maligno, el tratamiento depende de la resecabilidad de la lesión. Sólo debe realizarse una cirugía inicial si es posible la exéresis sin sacrificar otros órganos además de los inicialmente afectados. Por lo tanto, el tratamiento quirúrgico nunca debe comportar cirugía mutilante (castración, histerectomía, etc.) de entrada, porque la mayoría de las histologías malignas son quimiosensibles, lo cual permite realizar secundariamente un acto lo más conservador posible, sobre todo respecto a la fertilidad.