Non Hodgkin's lymphoma involving the adrenal glands and the central nervous system (CNS): a particular evolution after chemotherapy

L'atteinte surrénalienne du lymphome non hodgkinien est une affection rare. L'envahissement du système nerveux central fait partie des facteurs pronostics de sévérité, responsable d'une diminution de la médiane de survie. Nous rapportons le cas d'un patient de 51 ans ayant un lymphome non hodgkinien diffus à larges cellules B (LMNH) envahissant le système nerveux central avec mise en évidence de masses surrénaliennes bilatérales. Les explorations hormonales confirmaient l'insuffisance surrénalienne partielle et éliminaient le phéochromocytome. La biopsie sous scanner des surrénales confirmait le diagnostic de LMNH. Après une polychimiothérapie et des injections de méthotrexate intrathécales, une réponse thérapeutique dissociée était observée avec une diminution de la lésion cérébrale et une augmentation des masses surrénaliennes. Cette réponse pouvait être expliquée par la corticothérapie prescrite contre l'œdème cérébral. Le patient décédait suite à une infiltration tumorale leptoméningée, 16 mois après le diagnostic.