Diabetes: a major co-morbidity of cystic fibrosis

Le diabète associé à la mucoviscidose (ou fibrose kystique) est une complication courante de la maladie. Sa prévalence augmente avec l'âge des patients et est proche de 30 % à l'âge de 30 ans. Comme l'espérance de vie a augmenté, le nombre de patients atteints de mucoviscidose qui développent un diabète augmente également. Le diabète de la mucoviscidose partage certaines caractéristiques des diabètes de type 1 et de type 2. Son début est caractérisé par une hyperglycémie post-prandiale suivie d'une évolution vers un déficit en insuline. Ce déficit est un facteur clé dans le développement du diabète avec une contribution supplémentaire de résistance à l'insuline. Le dépistage systématique est recommandé à partir de l'âge de 14 ans, car les signes cliniques du diabète de la mucoviscidose sont souvent confondus avec ceux d'une infection pulmonaire et sa survenue est associée à une détérioration de la fonction pulmonaire et du poids. Dans des études observationnelles des patients atteints de mucoviscidose, le diabète est associé à une augmentation significative de la mortalité. Par ailleurs, le traitement conduit à une correction du poids et de la fonction pulmonaire, ce qui suggère que le diabète a un impact significatif sur l'évolution de la maladie. Les complications microvasculaires sont présentes mais il existe peu de données pour évaluer leur histoire naturelle. Un dépistage annuel est recommandé. Il n'y a pas de données qui indiquent que les patients atteints de mucoviscidose développent des complications macrovasculaires. Le seul traitement pharmacologique recommandé est l'insuline.