Weight gain and insulin treatment

Cet article fait la revue des données récentes concernant la prise de poids sous traitement insulinique chez des diabétiques de type 1 comme de type 2. Dans les deux types de diabète, la prise de poids avec le traitement intensifié comparé au traitement insulinique conventionnel ou aux sulfamides reste modeste : 2,6 kg sur 7 années dans le Stockholm study (diabète de type 1) et 1,7 kg comparé au glibenclamide sur 10 années dans l'UKPDS (diabète de type 2). Les patients qui prennent le plus de poids après l'introduction de l'insuline sont : 1) ceux qui avaient précédemment le plus mauvais contrôle métabolique avant l'intensification du traitement, 2) ceux qui avaient le plus perdu de poids avant le début de l'insuline, 3) chez les diabétiques de type 1, ceux qui ont des antécédents familiaux de type 2. Ceci suggère que l'essentiel de la prise de poids observée correspond à un rattrapage pondéral. Aucune donnée n'indique que cette prise de poids s'accompagne d'une détérioration du profil lipidique, d'hypertension artérielle ou d'une augmentation du risque d'évènements cardio-vasculaires, et ce, contrairement aux idées reçues. Toutes les études de recherche clinique réalisées avec l'analogue de l'insuline détémir ont montré que l'usage de ce nouvel analogue de l'insuline s'accompagne d'une prise de poids moindre qu'avec les insulines NPH. Il n'existe pas actuellement d'explications à ces résultats surprenants. S'ils sont confirmés à long terme, ceci pourrait constituer une caractéristique particulièrement intéressante de l'insuline détémir.