Manifestaciones paraneoplásicas en reumatología distintas de la osteoartropatía hipertrófica

Los síndromes paraneoplásicos en reumatología, como cualquier síndrome paraneoplásico, tienen signos y síntomas vinculados a una neoplasia (tumor, cáncer, hemopatía) oculta o conocida, a menudo maligna. La relación cronológica entre la enfermedad neoplásica y las manifestaciones es fundamental. Los síndromes paraneoplásicos en reumatología no obedecen a compresión tumoral o a una invasión ósea metastásica sinovial o periarticular y difieren de los cuadros reumáticos sistémicos preneoplásicos. Desaparecen cuando el paciente recibe un tratamiento radical eficaz de la neoplasia. El ejemplo más claro en reumatología es la osteoartropatía hipertrófica pulmonar de Pierre Marie, que se estudia en otro artículo de esta obra. Aquí se analizan los demás síndromes paraneoplásicos que se observan en reumatología: síndrome de fascitis palmar, poliartritis y cáncer (con frecuencia, aunque no exclusivamente, ovárico); los síndromes musculares paraneoplásicos de la dermatomiositis, la polimiositis, el síndrome miasténico de Lambert-Eaton y el síndrome del hombre rígido; los reumatismos inflamatorios: poliartritis, seudoenfermedad de Still, poliartritis aguda edematosa benigna de la persona de edad avanzada (RS3PE) y seudopoliartritis rizomélica en sus rarísimas formas paraneoplásicas; las alteraciones vasculares: eritromelalgia, síndrome de Raynaud, necrosis digital y vasculitis en sus expresiones paraneoplásicas; presentaciones clínicas reumáticas sistémicas posiblemente paraneoplásicas, como policondritis atrófica, reticulohistiocitosis multicéntrica, síndrome «paniculitis-artritis» y artropatía amiloidótica; las hipercalcemias paraneoplásicas, sobre todo las vinculadas al péptido relacionado con la hormona paratiroidea; la osteomalacia oncógena. Las orientaciones clínicas y paraclínicas se darán en función de cada situación, especialmente para las enfermedades tumorales y hematológicas.