Situation Analysis of Quality of Abortion Care in the Main Maternity Hospital in Hải Phòng, Viet Nam

Six months after a Comprehensive Abortion Care project was implemented in Phụ-Sản Hospital, the main maternity hospital in Hải Phòng, northern Viet Nam, a study of quality of abortion services was carried out. The study explored the interaction between providers and women seeking abortion and how cultural values influenced quality of care. A quantitative and qualitative approach was employed: a three-part structured survey with 748 women before and after they had an abortion, 20 in-depth interviews with women just after abortion, seven informal interviews with health care staff and 100 participant observations. Both the women and the staff equated quality of care mainly with improved technical performance of abortion. Insufficient knowledge and skills had a negative impact on provision of information and good quality counselling in relation to understanding and uptake of contraception, treating reproductive tract infection and preventing post-abortion infection. To further improve abortion care in hospitals such as Phụ-Sản, training programmes are needed that integrate counselling and clinical skills and address the cultural factors that hinder health staff and women from interacting in an equitable manner. A supportive supervisory system that holds health staff accountable for conducting high quality information and counselling sessions should also be established.

RésuméUne étude de qualité a porté sur un projet de soins globaux pour avortement six mois après son lancement à l'hôpital de Phu-San, principale maternité d'Hai Phong, au nord du Viet Nam. L'étude a analysé l'interaction entre les prestataires de soins et les femmes ayant demandé un avortement, et l'influence des valeurs culturelles sur la qualité des services. Elle a utilisé une approche quantitative et qualitative : une enquête structurée en trois parties auprès de 748 femmes avant et après l'avortement, 20 entretiens avec des femmes venant d'avorter, sept entretiens avec des personnels de santé et 100 observations de participants. Aussi bien pour les femmes que pour le personnel, la qualité des soins était synonyme d'amélioration de la pratique technique de l'avortement. Le manque de connaissances et de compétences contrariait la diffusion des informations et l'apport de conseils de qualité sur la compréhension de la contraception ainsi que l'adoption d'une méthode, le traitement des infections gynécologiques et la prévention des infections post-avortement. Pour améliorer les services d'avortement, des hôpitaux comme Phu-San nécessitent des programmes de formation qui intègrent les conseils et les compétences cliniques, et abordent les facteurs culturels empêchant une interaction équitable du personnel de santé et des femmes. Il faut aussi établir un système de supervision qui soutienne les personnels de santé tout en s'assurant qu'ils mènent des séances d'information et de conseil de qualité.

ResumenSeis meses después de la implementación de un proyecto de Atención Integral del Aborto en el Hospital Phu-San, maternidad principal de Hai Phong en Viet Nam septentrional, se realizó un estudio de los servicios de aborto, que exploró la interacción entre los prestadores de servicios y las usuarias, y la influencia de los valores culturales en la calidad de la atención. Se emplearon modalidades cuantitativas y cualitativas: una encuesta estructurada de tres partes entre 748 mujeres antes y después del aborto, 20 entrevistas con mujeres justo después del aborto, siete entrevistas con personal de salud y 100 observaciones de participantes. Tanto las mujeres como el personal equipararon la calidad de la atención con un mejor desempeño técnico del procedimiento de aborto. La falta de conocimientos y habilidades tuvo un impacto negativo en el suministro de información y consejería de calidad respecto al entendimiento y la aceptación de la anticoncepción, el tratamiento de infecciones ginecológiacas y la prevención de infecciones postaborto. Para mejorar la atención del aborto en hospitales como el Phu-San, se necesitan programas de capacitación que integren la consejería y habilidades clínicas y aborden los factores culturales que obstruyen la interacción entre el personal de salud y las mujeres de manera equitativa. Debe establecerse un sistema de supervisión con apoyo que le impute al personal de salud la responsabilidad de llevar a cabo sesiones de consejería e información de alta calidad.