A Landscape of Bariatric Surgery in Canada: For the Treatment of Obesity, Type 2 Diabetes and Other Comorbidities in Adults

Le problème de l'obésité a monté en flèche au Canada et dans le monde entier. Plusieurs maladies chroniques, dont le diabète de type 2, montrent une corrélation directe avec l'obésité. Bien que l'on ait démontré les avantages et l'efficacité de la chirurgie bariatrique en matière de perte de poids durable et d'amélioration des comorbidités, l'intervention est peu accessible et sous-utilisée au Canada. Nous avons étudié le cadrecomplexe de la chirurgie bariatrique au Canada en examinant l'état actuel et en nous penchant principalement sur le volume des interventions dans l'ensemble du pays et à l'échelle provinciale, le type d'interventions chirurgicales réalisées, les résultats cliniques et les complications qui y sont associées. Nous avons également examiné les obstacles et les enjeux qui limitent l'accès à la chirurgie bariatrique. Environ 8583 chirurgies bariatriques financées par les fonds publics ont été réalisées dans 9 des 10 provinces en 2015/2016; le pontage gastrique avec anse en Y de Roux, la gastrectomie longitudinale, l'anneau de gastroplastie ajustable et la dérivation biliopancréatique avec ou sans commutation duodénale sont les interventions les plus fréquentes, mais la couverture varie entre les provinces et les territoires. Des programmes de chirurgie bariatrique ont vu le jour, et dans certains cas, des réseaux provinciaux sont également apparus. La perte de poids, la résolution des comorbidités et les taux de complications au Canada sont similaires à ceux observés dans la littérature. L'augmentation du nombre d'interventions de chirurgie bariatrique réalisées au fil des années n'a pas encore répondu à la demande actuelle. La hausse des taux d'obésité, la rapidité et les variations régionales dans l'élaboration et la standardisation des processus, la sélection adéquate des patients, le financement et la priorisation, le manque de connaissances et l'opinion sur le bien-fondé de la chirurgie bariatrique des patients, les intervenants en matière de santé et les décideurs créent des délais d'attente considérables et figurent parmi les obstacles à un meilleur accès à la chirurgie bariatrique.