Sécurité transfusionnelle et drépanocytose à Bamako, Mali. Séroprévalence des infections à VIH, VHB, VHC et allo-immunisation anti-Rh et Kell chez les drépanocytaires

RésuméLa prise en charge du drépanocytaire ne se conçoit pas sans des possibilités de transfusion sanguine. Cette thérapeutique n’est cependant pas sans risque. Dans le but de proposer des stratégies visant à améliorer la sécurité transfusionnelle chez les drépanocytaires au Mali, nous avons conduit, de novembre 2010 à octobre 2011, une étude prospective chez 133 drépanocytaires recrutés au centre de recherche et de lutte contre la drépanocytose de Bamako. La séroprévalence des infections à VIH, VHB, et VHC ainsi que la fréquence de l’allo-immunisation anti-érythrocytaire avant et après transfusion sanguine ont été déterminées. Le diagnostic des syndromes drépanocytaires a été réalisé par chromatographie, le dépistage d’infection virale a été pratiqué par la technique Elisa, le diagnostic de l’allo-immunisation anti-érythrocytaire a été conduit par le test de Coombs indirect. Les séroprévalences des infections virales observées au moment de l’inclusion des malades dans l’étude étaient de 1 %, 3 % et 1 % respectivement pour les VIH, VHB et VHC. Trois cas de séroconversions post-transfusionnelles ont été observés dont un pour le VIH, un pour le VHB et un autre pour VHC chez des drépanocytaires qui avaient reçu du sang de donneurs occasionnels. L’allo-immunisation anti-érythrocytaire était observée chez 4,4 % des malades ; elle était dirigée dans tous les cas, contre les antigènes du système Rh. La sécurité transfusionnelle des drépanocytaires au Mali, doit être améliorée par l’introduction d’au moins la technique de détection du génome viral et une politique de transfusions d’unités de sang provenant uniquement de donneurs de sang réguliers.

Red cell transfusion is one of the main treatments in sickle cell disease. However there are potential risks of blood transfusions. In order to propose strategies to improve blood safety in sickle cell disease in Mali, we conducted a prospective study of 133 patients with sickle cell anemia recruited at the sickle cell disease research and control center of Bamako, November 2010 to October 2011. The study aimed to determine the prevalence of human immunodeficiency virus (HIV), hepatitis B virus (HBV), and hepatitis C virus (HCV) infections by serum screening and the frequency of red cell alloimmunization before and after blood transfusion. The diagnosis of sickle cell syndrome was made by HPLC, the detection of markers of viral infection was performed by ELISA, and the diagnosis of alloimmunization was conducted by the Indirect Coombs test. Prevalence of viral infections observed at the time of enrolment of patients in the study was 1%, 3% and 1% respectively for HIV, HBV and HCV. Three cases of seroconversion after blood transfusion were detected, including one for HIV, one for HBV and one another for HCV in sickle cell anemia patients. All these patients had received blood from occasional donors. The red cell alloimmunization was observed in 4.4% of patients. All antibodies belonged to Rh system only. Blood transfusion safety in sickle cell anemia patients in Mali should be improved by the introduction of at least the technique for detecting the viral genome in the panel of screening tests and a policy of transfusions of blood units only from regular blood donors.