Choix des concentrés érythrocytaires délivrés par les dépôts et sécurité transfusionnelle immunologique

RésuméLa transfusion de concentrés érythrocytaires homologues présente forcément un risque immunologique potentiel et le choix des produits sanguins sera déterminant pour garantir la sécurité du receveur. Mais ce choix peut être entravé quand le stock de produits disponibles est insuffisant, quantitativement ou qualitativement. Le risque est alors celui d’une non-transfusion, dont les conséquences peuvent être bien plus graves. L’équilibre entre les besoins des receveurs et l’approvisionnement des centres de transfusion est toujours fragile. Il l’est plus ou moins selon le groupe sanguin considéré. Les choses sont plutôt simples pour le phénotype KEL: −1 où les besoins sont de 92,5 %, mais avec une fréquence chez les donneurs qui est au départ de 91 %. La situation est déjà plus complexe pour le groupe O où il faut atteindre 47 % en partant d’une population de 43 %. Mais la difficulté principale concerne le phénotype RH: −1 dont les besoins atteignent 20,1 % pour un taux de base de 15 %. Pour y arriver, il faut d’abord beaucoup d’efforts des centres de transfusion pour influencer le recrutement des donneurs et leur fréquentation. En parallèle, un travail efficace sur la qualité des prescriptions et sur la sélection des produits sanguins délivrés représente un apport précieux, notamment en ce qui concerne les concentrés érythrocytaires O RH: −1. Les dépôts de sang concernés par cette délivrance doivent donc impérativement se doter de procédures adéquates et disposer d’un personnel formé pour les appliquer.

Allogeneic red blood cells transfusion is always an immunological challenge and the choice of the blood products is crucial for the patient safety. But this choice may be hampered by the quality or the quantity of the available supply. In the end, the lack of transfusion may be more harmful than transfusion. The balance between patients’ needs and blood centres supplying is always delicate. The conditions are not the same for all blood groups. Things are easier for the KEL1 phenotype, where the supply must ensure only 92.5% of KEL: −1 red blood cells instead of the 91% expected. More complicated is the situation for group O red blood cells with 47 versus 43%. But the major problem concerns RH: −1 red blood cells, for which the needs reach 20.1 versus 15%. These challenges require a lot of efforts from blood centres staffs to influence blood donors’ recruitment and appointments. A justified and carefully selected blood products issuing may be of great help, especially for group O RH: −1 red blood cells. Therefore, hospital blood banks must have ad hoc procedures and a trained staff to put them into practice.