Inactivation photochimique des pathogènes des plaquettes et du plasma : cinq ans d’utilisation clinique de routine et d’hémovigilance. Vers un changement de paradigme de la sécurité en transfusion

RésuméLa transfusion des produits sanguins labiles demeure une thérapeutique essentielle, efficace et vitale, en l’absence d’alternative thérapeutique. La transmission d’agents infectieux pathogènes par la transfusion du sang, des produits sanguins labiles et des médicaments dérivés du sang a toujours été redoutée à juste titre par les malades et les médecins. L’inactivation photochimique des concentrés plaquettaires et du plasma, par une technique associant l’amotosalen et les UVA, a été utilisée pendant cinq ans dans une région française pour toute la population et sur un large spectre de patients, avec efficacité et sécurité. Il semblerait opportun de mettre en place les produits sanguins labiles ayant subi une inactivation des pathogènes par une technique qui a déjà été approuvée réglementairement et de ne pas attendre un système parfait étendu aux concentrés de globules rouges. La mise en place universelle de l’inactivation des pathogènes dans les produits sanguins labiles est une étape majeure et clé de la sécurité infectieuse en transfusion.

The transfusion of labile blood products is vital and essential for patients in absence of alternative treatment. Patients and doctors have always feared transfusion-transmitted infections by blood, blood components and blood-derived drugs. Photochemical inactivation of platelet concentrates and plasma, using a technique associating amotosalen and UVA, has been used for five years in a French region for the whole population and a large spectrum of patients, with efficacy and safety. It would seem wise to introduce labile blood products, submitted to pathogen inactivation by a technique already approved by a regulatory agency and not to wait for a perfect system including red blood cells concentrates. Universal implementation of pathogen inactivation in labile blood products is a major and key step to improve safety against infection in transfusion.