Évolution de la distribution des produits sanguins labiles en France – analyse détaillée au sein d’un Établissement français du sang interrégional

RésuméBut de l’étudeL’augmentation actuelle de la distribution des produits sanguins labiles (PSL) pose des problèmes d’adaptation. Comprendre cette évolution est nécessaire pour garantir la satisfaction des besoins des malades.MéthodeL’étude porte sur la période 1997 à 2007. Tous les PSL et tous les établissements de soins (ES) sont pris en compte. L’impact éventuel de la taille et des activités cliniques est analysé pour les principaux ES.RésultatsL’évolution varie selon les PSL : baisse continue pour les concentrés de globules rouges (CGR) et les plasmas frais congelés (PFC) autologues, baisse puis remontée des CGR homologues et des plaquettes avec une bascule en 2001–2002, mouvement inverse et plus chaotique pour les PFC homologues. Ces mouvements résultent de l’évolution des ES publics où on note une poussée des ES de taille moyenne. Les ES privés baissent pour l’ensemble des PSL, avec une concentration sur les plus gros ES. Les établissements chirurgicaux baissent de 3 à 4 % sur l’ensemble des PSL, alors que les ES médicaux montent de 3 % pour les CGR homologues, de 27 % pour les plaquettes et baissent de 10 % pour les PFC homologues. Les ES mixtes sont en baisse pour tous les PSL dans le privé et en hausse dans le public pour les CGR homologues et les plaquettes.ConclusionLa compréhension de l’évolution de la distribution nécessite de préciser le PSL, le statut des ES et leur besoin : médical ou chirurgical, voire obstétrical ou lié à l’urgence. La tendance actuelle est à la hausse pour le secteur public et les indications médicales qui sont tous les deux majoritaires. Les besoins transfusionnels vont donc continuer de monter à l’avenir.

ObjectiveThe present increase of blood products distribution raises some adaptation questions. To understand this evolution, it is necessary to assure patients needs satisfaction.Study designThe study focuses on years 1997 to 2007. All blood products and hospitals are taken into account. The possible impact of size and clinical specialties is analyzed for the main hospitals.ResultsThe evolution varies according to blood product: continuous drop for autologous red cells and plasmas, drop and rise for homologous red cells and platelets with a turnaround in 2001–2002, reverse and more chaotic movement for homologous plasmas. These movements are the result of public hospitals, with an upsurge of the medium sized ones. Private hospitals go down for all blood products, with a concentration on the larger ones. Surgical hospitals fall from 3 to 4% for all blood products, while medical ones rise of 3% for homologous red cells, 27% for platelets and fall of 10% for homologous plasmas. Private mixed hospitals fall for all blood products, while public ones rise for homologous red cells and platelets.ConclusionEvolution understanding of blood products distribution requires precisions about the kind of products and the hospitals status and specialties: medical, surgical, even obstetrical or urgency-related. The present trend is a rise for public hospitals and medical specialties, which are both the largest. Blood transfusion needs will thus go on rising in the years to come.