Psoriasis strikes back! Epicardial adipose tissue: Another contributor to the higher cardiovascular risk in psoriasis

For many years psoriasis was considered an inflammatory condition restricted to the skin. However, nowadays it is considered an immune-mediated, systemic inflammatory condition associated with numerous medical comorbidities, particularly cardiometabolic diseases, and overall cardiovascular mortality. Several studies have suggested that psoriasis may be an independent risk factor for atherosclerosis, indicating that psoriasis itself poses an intrinsic risk for cardiovascular disease, probably due to the disease's inflammatory burden. However, other causes beyond systemic inflammation and traditional cardiovascular risk factors may be implicated in cardiovascular disease in psoriasis. Recently, epicardial adipose tissue, an emerging cardiovascular risk factor, has been shown to be increased in psoriasis patients and to be associated with subclinical atherosclerosis, providing another possible link between psoriasis and atherosclerosis. The reason for the increase in epicardial adipose tissue in patients with psoriasis is unknown, but it is probably multifactorial, with genetic, immune-mediated and behavioral factors having a role.Thus, along with the increased prevalence of cardiometabolic risk factors and systemic inflammation in psoriasis, epicardial adipose tissue is probably another important contributor to the higher cardiovascular risk observed in psoriasis.

ResumoA psoríase foi considerada durante muitos anos uma doença inflamatória exclusivamente cutânea. No entanto, hoje em dia, a psoríase é considerada uma doença inflamatória sistémica, imuno-mediada, associada a diversas comorbilidades, em particular cardiometabólicas, e a um aumento da mortalidade cardiovascular. Vários estudos apontam que a psoríase, por si só, apresenta um risco intrínseco de doença cardiovascular, provavelmente relacionado com a inflamação sistémica, representando um fator de risco independente de aterosclerose. Contudo, outras causas para além da inflamação sistémica e dos fatores de risco cardiovasculares tradicionais poderão estar implicados no desenvolvimento de doença cardiovascular na psoríase. Recentemente, a gordura epicárdica, demonstrou estar aumentada em doentes com psoríase, e associar-se a aterosclerose subclínica, providenciando outra possível explicação para a ligação entre a psoríase e aterosclerose. A razão pela qual a gordura epicárdica se encontra aumentada em doentes com psoríase é ainda desconhecida, mas será provavelmente multifatorial, com fatores genéticos, imunológicos, e comportamentais a desempenharem um papel.Assim, juntamente com o aumento da prevalência de fatores de risco cardiovasculares tradicionais e a inflamação sistémica psoriática, a gordura epicárdica é provavelmente outro importante contribuidor para o maior risco cardiovascular observado nos doentes com psoríase.