Tm:YAG laser vapoenucleation (ThuVEP) – One-year follow-up in elderly patients

PurposeThulium:YAG (Tm:YAG) laser vapoenucleation (ThuVEP) has been introduced in the treatment of benign prostatic obstruction (BPO) with promising results. However, with an aging population in the industrialized nations and improved medical therapy, the patients seeking treatment for BPO are getting older. Surgical therapy in this group of patients may not only be less effective due to the overall constitution of the patient but also due to the prolonged time of suffering from BPO. The aim of this study was to evaluate intermediate-term efficacy of ThuVEP in older patients. The outcome and complications of patients were analyzed after a postoperative follow-up period of 12 months and the results of subgroups aged both above and below 75 years were compared.Material and methodsLaser prostatectomy was performed using a 70 W Tm:YAG 2 μm continuous wave laser (LISA laser, Katlenburg, Germany) in combination with a continuous-flow laser resectoscope and a mechanical tissue morcellator (R. Wolf, Knittlingen, Germany). The condition of patients was followed in terms of improvement of uroflow and post-void residual urine, intra- and postoperative course and the occurrence of complications.ResultsEighty consecutive patients were included in this prospective observation. Patients were grouped according to age. Subgroup I included patients with an age ≥75 years, subgroup II included patients <75 years. The mean age was 80.2 years in subgroup I and 66.6 years in subgroup II. Preoperative data was comparable in both groups, as well as improvements in postoperative voiding function.ConclusionTransurethral ThuVEP is a safe and effective therapy method even in older patients. The patient's age does not influence the functional operative outcome.

ZusammenfassungEinleitungDas zunehmende Alter der Bevölkerung in den industrialisierten Staaten, wie auch die höhere Effizienz der medikamentösen Therapie führen dazu, dass sich vermehrt ältere Patienten zur chirurgischen Therapie der benignen Prostataobstruktion (BPO) vorstellen. Fraglich ist, ob in dieser Patientengruppe die therapeutische Effektivität operativer Verfahren durch die oftmals verminderte Allgemeinkonstitution des Patienten und die längere Krankheitsdauer der BPO kompromittiert wird. Als eine mögliche Therapieoption der BPO wurde die Laserenukleation mit dem Thulium:YAG (Tm:YAG) 2 μm Dauerstrichlaser (ThuVEP) mit vielversprechenden Ergebnissen in die Klinik eingeführt. Ziel dieser Anwendungsbeobachtung ist es, die Effektivität der ThuVEP bei Patienten älter als 75 Jahre im 12-Monats-Follow-up zu überprüfen. Die Ergebnisse wurden mit einer Gruppe von Patienten jünger als 75 Jahre verglichen.Patienten und MethodenDie ThuVEP wurde mit einem 70 Watt Tm:YAG 2 μm Dauerstrichlaser (Lisa Laser, Katlenburg-Lindau) in Kombination mit einem Laserresektoskop und mechanischem Gewebemorcellator (R. Wolf, Knittlingen) durchgeführt. Die Patienten wurden in Bezug auf die Verbesserung der Miktionsparameter, dem intra- und postoperativem Verlauf sowie dem Auftreten von Komplikationen nachgesorgt.Ergebnisse80 konsekutive Patienten konnten in diese prospektive Beobachtung eingeschlossen werden. Die Patienten wurden anhand ihres Alters unterteilt in Gruppe I (≥75 Jahre) und Gruppe II (<75 Jahre). Das mittlere Alter betrug 80,2 Jahre in Gruppe I und 66,6 Jahre in Gruppe II. Die präoperativen Daten sowie die postoperativen Ergebnisse, insbesondere die Verbesserung der Miktionsparameter waren zwischen den Gruppen vergleichbar.ZusammenfassungDie transurethrale ThuVEP ist ein sicheres und effektives Verfahren auch bei älteren Patienten. Das Patientenalter hat keinen Einfluss auf das funktionelle Ergebnis.