308 nm excimer laser phototherapy of psoriasis: Monotherapy versus combination with Calcipotriol therapy

ObjectiveAim of the present investigation was to prove whether a combination therapy using 308 nm excimer laser phototherapy and topical Calcipotriol application is more effective than a monotherapy to treat stable plaque psoriasis.Material and methodsIn a one center open trial, 36 patients (21 men, 15 women) with stable, moderate to severe, plaque-type psoriasis vulgaris received 308 nm UVB dose of 200–1200 mJ/cm2 to affected areas, delivered by an 308 nm XTRAC™ XeCl excimer laser (PhotoMedex, Radnor, PA, USA).One side of either, back, leg or arm was additionally treated with Calcipotriol ointment twice daily, starting 0–7 days before the treatment with the 308 nm laser. The other side was treated with the 308 nm laser and Vaseline only. To evaluate the efficiency of both therapy concepts, a modified Psoriasis Area and Severity Index (PASI) score was calculated, which was initially found to be 31 per side on average.ResultsClearing of infiltration, erythema and scales was achieved at 25% after 2 sessions for the excimer laser treated side without Calcipotriol, and 40% in the Calcipotriol plus excimer laser treated side.DiscussionWith the 308 nm excimer laser (FDA approved), higher doses of UVB can be administered to the psoriatic plaques while sparing the non-affected skin. Plaques clear faster in fewer sessions at a lower cumulative dose. The combination of 308 nm excimer laser phototherapy with Calcipotriol improves the reduction of infiltration and scales of psoriatic plaques considerably. Compared to narrow-band UVB monotherapy, the narrow-band UVB plus Calcipotriol treatment needed fewer sessions of excimer laser treatment, fewer days to achieve a reduction of the PASI parameter and a lower cumulative dosage.

ZusammenfassungHintergrundZiel der vorgestellten Untersuchungen war es zu prüfen, ob eine Kombinationstherapie aus 308 nm Excimer-Laserbestrahlung und topischer Gabe von Calcipotriol effektiver in der Behandlung von Patienten mit stabiler Plaque-Typ-Psoriasis eingesetzt werden kann als eine Mono-Lasertherapie.Material and MethodeIn einer offenen Studie wurden 36 Patienten (21 Männer, 15 Frauen) mit stabiler Plaque-Typ-Psoriasis einer vergleichenden Kombi-/Monotherapie unterzogen. Die Patienten wurden 2x wöchentlich auf einer Körperseite (z.B. Rücken, Arm, Bein) mit einem 308 nm Excimer-Laser (XTRAC™, PhotoMedex, Radnor PA) mit einer UVB-Dosis von 200–1200 mJ/cm2 und auf der anderen Körperseite zusätzlich mit Calcipotriol -Salbe (2x täglich, beginnend 0–7 Tage vor der Laserbestrahlung) behandelt. Zur Evaluation des Therapieerfolges wurde ein modifizierter PASI-Score (Psoriasis Area and Severity Index) bestimmt, der zu Beginn der Studie bei durchschnittlich 31 lag.ErgebnisseDer modifizierte PASI-Score belegte, dass bei Anwendung der kombinierten Behandlungsstrategie bereits nach 2 Laser-Therapiesitzungen eine Symptombesserung erreicht werden konnte. Diese betrug 40% auf der kombiniert behandelten Seite gegenüber 25% auf der anderen Seite, die nur bestrahlt und mit Vaseline versorgt wurde.DiskussionEs konnte gezeigt werden, dass die kombinierte UVB-Phototherapie mit begleitender Calcipotriol-Anwendung der Monotherapie in der Behandlung der Plaque-Typ-Psoriasis überlegen ist. Die 308 nm Excimer-Lasertherapie in Kombination resultiert in einer deutlich schnelleren Abheilung, die den Patienten eine ungewohnt rasche, gerade auch initiale Besserung ermöglicht.