Rétractions capsulaires d’épaule : mécanismes et propositions de traitement

RésuméLa rééducation de l’épaule connaît depuis de nombreuses années une évolution importante. En effet, à l’heure actuelle, elle s’oriente sur un traitement en thérapie manuelle et notamment des techniques de recentrage de la gléno-humérale et de correction de l’articulation scapulo-thoracique. De nombreuses études ont validé l’intérêt de recentrer la tête humérale et de récupérer un rythme scapulo-huméral. Mais une fois ces corrections apportées, il semble intéressant de voir si l’ancienneté de l’atteinte n’a pas installé des raideurs adaptatives. Il existe des raideurs, notamment au niveau capsulaire, qui sont la cause de pathologies diverses de l’épaule. La raideur antérieure est peu diagnostiquée, pourtant elle présente un impact important au niveau du rythme scapulo-huméral et nécessite un traitement spécifique. En revanche, de nombreuses études ont mis en évidence la présence de raideur postérieure. De nombreux étirements, comme le « sleeper stretch » et le « cross-arm stretch », ont montré leur efficacité dans la prévention et le traitement des blessures de l’épaule comprenant une raideur postérieure. Mais, ceux-ci sont souvent douloureux et inconfortables pour le patient. Des aménagements permettent alors de diminuer ces douleurs lors des étirements et de ce fait d’améliorer la participation des patients et l’efficacité du traitement.Niveau de preuveNon adapté.

SummaryShoulder rehabilitation has undergone considerable progress for many years. It now consists in manual therapy: glenohumeral head recentering and scapulothoracic joint correction. Many studies have validated the benefit of centering the humeral head and of recovering scapulohumeral rhythm. After these corrections have been made, however, it is worth checking whether longstanding lesions have not induced adaptive stiffness. Stiffness, particularly in the joint capsule, underlies various shoulder pathologies. Anterior shoulder stiffness is underdiagnosed, but has an important impact on scapulohumeral rhythm and requires specific treatment. Many studies have also highlighted existence of posterior stiffness. Various stretching exercises, such as the “sleeper stretch” and “cross-arm stretch”, have proved effective in the prevention and treatment of shoulder injuries involving posterior stiffness, but may be painful and uncomfortable for the patient. There are means of decreasing pain on stretching, thereby improving both patient participation and treatment efficacy.Level of evidenceNon applicable.