Merkblatt für den Umgang mit Patienten mit multiresistenten gram-negativen Stäbchenbakterien (MRGN)

ZusammenfassungNeben den gram-positiven Bakterien mit spezifischen Antibiotika-Resistenzen (insbesondere Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus und Vancomycin-resistenten Enterococcus faecium) haben in den letzten Jahren erneut mehrfach Antibiotika-resistente gram-negative Stäbchenbakterien als Erreger nosokomialer Infektionen an Bedeutung gewonnen. Hier sind insbesondere gram-negative Enterobacteriaceae mit erweitertem Betalactamase-Spektrum, sogenannte ESBL (= Extended Spectrum Beta-Lactamase)-Bakterien, zu nennen. Auf Grund der ständigen Zunahme neuer, komplexerer Resistenzmechanismen und deren Kombination erschien der Begriff „ESBL“ nicht mehr geeignet, um die diesen Bakterien zugrundeliegenden Resistenzmechanismen und die von ihnen ausgehenden Verbreitungs- und Infektionsrisiken hinreichend zu charakterisieren. Vor diesem Hintergrund hat die Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention beim RKI (KRINKO) eine neue Definition der Multiresistenz gegenüber Antibiotika bei gramnegativen Stäbchenbakterien nahegelegt (siehe unter 2.) [1].Die Bedeutung multiresistenter gram-negativer Stäbchenbakterien für Krankenhäuser und insbesondere notwendige Maßnahmen zur Identifikation von Risikopatienten sowie zur Prävention der Verbreitung der Erreger im Krankenhaus waren Gegenstand einer KRINKO-Empfehlung [2].Das vorliegende Merkblatt fasst Maßnahmen zusammen, die sich aus dieser KRINKO-Empfehlung ergeben.

SummaryApart from gram-positive bacteria with specific antibiotic resistances, particularly Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and Vancomycin-resistant enterococci (VRE) gram-negative rod shaped bacteria have gained in importance as source of nosocomial infections. Particularly Enterobacteriaceae with extended spectrum betalactamases (= ESBL) are considered in this context.Considering more and more complex resistance mechanisms and the intricate combinations the term “ESBL” has become inappropiate to characterise the risks of transmission and infection resulting from these pathogens. Therefore the “Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention” beim RKI (KRINKO) has presented a new definition of multidrug resistance against antibiotics for gramnegative rod shaped bacteria.On the basis of this definition relevant measurements to identify risk patients and to prevent the spread of the multiresistant gramnegative bacteria in hospitals were presented in a recommendation given by the KRINKO.This article summarises relevant aspects of the recommendation to enable hospitals to implement clear guidelines.