Grenzen und Chancen der Hygiene im Krankenhaus: (nach einem Vortrag beim 3. Frankfurter Hygienetag am 10. November 2007)

ZusammenfassungVerschiedene Faktoren bedingen, dass das Risiko für den Erwerb von nosokomialen Infektionen in der jüngsten Vergangenheit zugenommen hat und in Zukunft wahrscheinlich weiter zunehmen wird. Eine wesentliche Limitierung der Krankenhaushygiene besteht in einem kontinuierlichen Personalabbau in den letzten Jahren, sowohl was allgemeines Krankenhauspersonal als auch Hygienefachpersonal betrifft. Dieses hat in Verbindung mit der Zunahme der stationär behandelten Fälle bei immer kürzer werdenden Liegezeiten zu einer erheblichen Leistungsverdichtung geführt, was wiederum eine Erhöhung von Komplikationen – auch infektiösen Komplikationen – bewirkt hat.Andererseits wurden in Teilbereichen in der Vergangenheit vermehrt Investitionen getätigt – so in Geräte zur Aufbereitung von Medizinprodukten, in Warmwassersysteme, in raumlufttechnische Anlagen, um die technischen Voraussetzungen für eine Verbesserung der Krankenhaushygiene zu schaffen. Der Effekt dieser Investitionen in Hinsicht auf die Vermeidung nosokomialer Infektionen ist jedoch fragwürdig bzw. nicht mit Zahlen belegt worden.Eine der wesentlichen krankenhaushygienischen Maßnahmen ist die Händehygiene, welche jedoch nach wie vor nicht konsequent genug eingehalten wird.Chancen für die Krankenhaushygiene in der Zukunft liegen insbesondere darin, Investitionen gezielt in Personal- und Hygienefachpersonal vorzunehmen, gleichermaßen die wichtigste basishygienische Maßnahme, die hygienische Händedesinfektion besser zu etablieren und zu fördern.

SummaryDue to various factors the risk to acquire a nosocomial infection has increased recently and is still expected to increase in the future. Hospital hygiene is essentially limited by the continuos reduction of health personnel in health care facilities, particularly specialized personnel in infection control. Together with the growing number of stationary treated patients and the shortening of the hospital stay this resulted in an increase of hospital associated complications, particularly hospital acquired infections.In contrast to the reduction of the hospital personnel considerable amounts of money have been invested in technical solutions such as equipment for the cleaning and disinfection of medical devices, drinking water facilities, artificial ventilation systems. However, the efficacy of these expenditures with regard to the prevention or reduction of nosocomial infections is either questionable or not proven at all. One of the essential measurements in hospital hygiene is hand hygiene, which is still neglected in too many situations.Chances for the hospital hygiene in future are particularly seen if financial investions are used to ensure an adequate quantity of general health care and specific infection control personnel and if the most important general measurement in hygiene, the hygienic hand disinfection, becomes more established.