Use of adrenalin with lidocaine in hand surgery

ObjectiveBecause of the received wisdom within our setting that claims that local anesthesia should not be used with adrenalin in hand surgery; we conducted a study using lidocaine with adrenalin, to demonstrate its safety, utility and efficacy.MethodsWe conducted a prospective study in which, in wrist, hand and finger surgery performed from July 2012 onwards, we used local anesthesia comprising a 1% lidocaine solution with adrenalin at 1:100,000. We evaluated the quantity of bleeding, systemic alterations, signs of arterial deficit and complications, among other parameters. We described the infiltration techniques for specific procedures individually.ResultsWe operated on 41 patients and chose to describe separately the raising of a lateral microsurgical flap on the arm, which was done without excessive bleeding and within the usual length of time. In only three cases was there excessive bleeding or use of bipolar tweezers. No systemic alterations were observed by the anesthesiologists or any complications relating to ischemia and necrosis in the wounds or in the fingers, and use of tourniquets was not necessary in any case.ConclusionsUse of lidocaine with adrenalin in hand surgery was shown to be a safe local anesthetic technique, without complications relating to necrosis. It provided efficient exsanguination of the surgical field and made it possible to perform the surgical procedures without using a pneumatic tourniquet, thereby avoiding its risks and benefiting the patient through lower sedation.

ResumoObjetivoPor causa do dogma existente em nosso meio de que não deve ser usada anestesia local com adrenalina na cirurgia da mão, fizemos um estudo com o uso de lidocaína com adrenalina para demonstrar sua segurança, utilidade e eficácia.MétodosFizemos um trabalho prospectivo no qual, a partir de julho de 2012, usamos como anestesia local uma solução de lidocaína 1% com adrenalina 1:100.000 nas cirurgias em punho, mão e dedos e avaliamos a quantidade de sangramento, as alterações sistêmicas, os sinais de déficit arterial e as complicações, entre outros parâmetros. Descrevemos as técnicas de infiltração de procedimentos específicos individualmente.ResultadosOperamos 41 pacientes e optamos por descrever separadamente um levantamento de retalho microcirúrgico lateral do braço, que ocorreu sem sangramento excessivo e no tempo habitual. Em apenas três casos houve sangramento e uso de pinça bipolar excessivos. Não houve alterações sistêmicas verificadas pelos anestesiologistas ou complicações relacionadas à isquemia e necrose nas feridas ou nos dedos e em nenhum caso foi necessário o uso do torniquete.ConclusõesO uso de lidocaína com adrenalina na cirurgia da mão mostrou-se técnica anestésica local segura, sem complicações relacionadas à necrose, forneceu campo cirúrgico exsangue eficiente, permitiu os procedimentos cirúrgicos sem uso do torniquete pneumático, evitou seus riscos e beneficiou os pacientes com menor sedação.