Évaluation de la check-list au bloc opératoire : la perception des soignants et des médecins (évaluation du niveau II)

RésuméObjectifÉvaluer, un an après le déploiement de la check-list sur le centre hospitalier Lyon Sud (CHLS – HCL), la perception du personnel médical et paramédical en ce qui concerne l’intérêt de la check-list et son niveau d’intégration dans l’organisation du bloc opératoire.Type d’étudeEnquête descriptive, questionnaires et audits.Matériels et méthodesDistribution de questionnaires individuels à l’ensemble des personnels du bloc opératoire et réalisation d’audits observationnels dans les blocs opératoires afin d’évaluer de manière objective la qualité de la réalisation de la check-list (niveau II de la HAS).RésultatsLes personnels médicaux et paramédicaux participent de façon équivalente à la check-list. Les résultats déduits des questionnaires individuels, en accord avec l’audit observationnel, révèlent une réalisation inégale des trois phases, avec une phase 3 quasiment jamais exécutée et un temps de pause non conforme aux consignes de la HAS dans deux tiers des cas. La perception des soignants et des médecins diverge. Même si les soignants et les médecins sont en accord pour affirmer que la check-list est une affaire d’équipe et qu’elle est utile, les paramédicaux constatent un manque d’investissement et de leadership de la part des médecins, ainsi que des problèmes de communication, responsables d’un sentiment d’irrespect à l’énoncé des items lorsqu’ils assurent le rôle de coordonnateur.ConclusionCe questionnaire et cet audit de pratique révèlent une bonne adhésion au concept, car la check-list de bloc opératoire est jugée utile par l’ensemble du personnel. Cependant, elle est considérée comme une formalité supplémentaire et sa réalisation complète est rare. Il existe un problème de distribution et d’acceptation des rôles, le personnel paramédical se retrouvant souvent seul acteur de la check-list compte tenu d’un manque d’investissement médical.

ObjectiveTo assess, a year after the deployment of the check-list in the centre hospitalier Lyon Sud (CHLS – HCL), the perception of medical and nursing staff regarding the advantages of the check-list and its level of integration within the overall organization of the operating room.Type of studyDescriptive study, questionnaires and audits.Materials and methodsDistribution of individual questionnaires to the entire operating room staff, and observational audits in the operating room, to objectively assess the quality of implementation of the check-list (level II of the HAS – French National Autority of Health).ResultsThe medical and nursing staff participated equally in using the check-list. This was derived from the individual questionnaires and reinforced by the observational audit; they also revealed an uneven implementation of the three phases, with phase 3 almost never performed. In two-third of the cases, the time-out requirements did not comply with HAS instructions. Nurses and physicians perceived the check-list differently. Even though they agreed that the check-list should be a team effort and is useful, nurses noted a lack of investment and leadership from doctors, in addition to communication problems, which led to a feeling of disrespect towards them when they play the role of the check-list coordinator.ConclusionThe questionnaire and the audit of practice showed strong adherence to the concept in that the surgical check-list was considered useful by all staff. However, it was also considered to be an added formality and its full implementation was rare in practice. There was a problem of distribution and acceptance of roles with nurses often observing that they were the only ones strictly following the check-list due to a lack of medical investment.